变化多端的心绞痛应对7策
心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一,通常见于冠状动脉(冠脉)至少一支主要分支直径狭窄在50%以上的患者,少数由于冠脉痉挛所致。当体力活动、情绪激动、受冷、饱餐或精神紧张等情况下,人体对心脏需求增加,但狭窄的冠脉其血流不能满足心肌代谢的需要,遂导致心肌发生急剧的、暂时性的缺血缺氧,严重的可伴有心功能不全和/或心律失常,但没有心肌坏死,此时临床上就会出现心绞痛的症状。典型的心绞痛常表现为阵发性的胸骨后或心前区压榨样或窒息样疼痛,持续数分钟,偶尔达十多分钟,往往经休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。有时疼痛可向左上肢尺侧放射,偶尔向右臂或双上肢放射,少数可表现为颈部或下颌部疼痛。常见4种类型
由于心绞痛临床表现变化多端,其产生的机制也不尽相同,大致可分为稳定型、自发型、不稳定型和混合型等几种类型。
1.稳定型心绞痛:是指心绞痛发作时的临床症状,其程度、频率、性质及诱发因素在数周内无显著变化者。如某病人上5层楼,走到4层即出现心绞痛,经休息5分钟或含化硝酸甘油1片胸痛立即缓解,每次发作症状相似,这种情况至少持续数周以上可称为稳定型心绞痛。因为这种心绞痛发作常与体力活动和劳力相关。因此,也有人把它称为稳定型劳力性心绞痛。大多数冠心病心绞痛属于劳力性心绞痛。
2.自发型心绞痛:与劳力性心绞痛相反 ......
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