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古代是如何诊治糖尿病的
http://www.100md.com 2017年10月1日 《家庭医药》 2017年第10期
     众说周知,当今医生诊断糖尿病,主要是让患者抽血化验,看其空腹餐后血糖及糖化血红蛋白的数值,有明确的诊断标准。限于古代的科技水平和医疗条件,没有检测仪器,那么当时古人又是如何诊断糖尿病的呢?

    从下面经典医案中可看出端倪。

    世界上最早确认和治疗糖尿病的是中国唐代名医王焘。其父患病,口渴难忍,饮量大增,身上多疖疮,小便水果味。王焘根据甄立言《古今录验方》一书中指出的:消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便,果然是甜的。他针对其父的消渴病制订了治疗方案,辅以调整饮食,使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。

    可见,古代诊断糖尿病,有两个依据:一是糖尿病的典型症状,二是尿是甜的。

    (编者注:在古代,为了明确患者的诊断及预后,亲尝患者的大小便是常有的事。有时系医生为之,有时系臣属为之,有时则系子女为之。)
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    到底是哪位医家首先发现尿甜现象的呢???

    据考证,对于糖尿病患者尿甜现象记载最早的医生就是前面所提到的,公元600年中国隋唐时代的甄立言,最早的医书是他的《古今录验方》。甄立言在《古今录验方》载:“渴而饮水多,小便数……甜者,皆是消渴病也”。以后英国医生托马斯·威廉也提到患者的小便“其味如糖似蜜”。

    此后,历代之言消渴患者尿甜者,大都溯源于隋唐。如宋朝诸瑞章《卫生宝鉴》记载:“夫消渴者,日夜饮水百盏尚恐不足……小便频数,其色如浓油,上有浮膜,味甘如蜜,淹浸,诸虫聚食,是恶候也,引名消渴。愚医不识医理,呼为劳疾或下冷。”明朝巨著《普济方》对糖尿病的诊断也有类似的记载。

    对糖尿病的诊断,中国古代医生曾作出卓越的贡献。

    不仅是诊断,古代医家在长期与糖尿病做斗争的实践中,积累了十分丰富的临床经验,提出药物、饮食、运动、精神、针灸等许多行之有效的方法,至今仍有重要的临床价值。
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    1.饮食疗法

    中国最早提出饮食疗法。公元650年唐代医家孙思邈明确指出糖尿病患者要忌面、米及水果等。他也是世界糖尿病饮食疗法的鼻祖,《千金要方》指出:“安身之本,必须于食……不知食宜者,不足以全生”“食既排邪而安脏腑,悦神爽志,以资气血……安疾之本,必资于食;救疾之速,必凭于药”。并认为医者应当懂得怎样使患者去调养饮食:“夫医者,当需先晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”。

    2.运动疗法

    公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病患者应参加适当的体育運动,指出消渴患者应该进行导引,导引后应“先行一百二十步,多者千步,然后食之”。

    唐代名医王焘也指出糖尿病患者应运动锻炼:“养性之道,不欲饱食便卧,终日久坐……人欲小劳,但莫久劳疲极也,也不可强所不能堪耳”;又说糖尿病患者“不得每夜食,食必即需行步,食稍畅而坐卧”。
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    3.精神疗法

    七情六欲过度是导致疾病的重要因素,调养情志在治疗中是不可忽视的重要环节,故《景岳全书》说糖尿病患者:“初觉燥渴,便当清心寡欲,薄滋味,减思虑,不治可瘳;若一毫不谨,纵有名医良剂,则必不能有生矣”。明代王肯堂《证治准绳》也记载:“不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,则病愈而可复作;能从此三者,消渴也不足忧矣”。

    4.教育疗法

    孙思邈还强调糖尿病患者的教育问题,其曰:“消渴患者,治之愈否,属在患,倘能如方节慎,旬日可瘳,不自爱惜,死不旋踵。”又云:“凡医治病……须使有病者知之为要。”?而且要让患者“家家自学,人人自晓”。这些思想和措施即使今天看来也是相当科学的。, 百拇医药(谭臻)


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