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编号:13210163
“骨松”之痛(2)
http://www.100md.com 2017年12月1日 家庭医药2017年第12期
     强直性脊柱炎多始发于青少年,男性多见,起病缓慢,病变多始发于骶髂关节,逐渐累及腰、胸、颈椎,除腰痛外可伴有胸背、颈部僵硬痛及下肢关节肿痛;骨质疏松症引起的疼痛多见于腰背疼,局部无红肿。

    治疗目标不是单纯止痛

    骨质疏松症疼痛是多种因素综合作用所致,单纯止痛往往不能达到治疗目的。治疗骨质疏松症疼痛的方法应具备以下特点: 1.能缓解疼痛;2.能治疗骨质疏松;3.能预防骨折发生。具体治疗措施的选择应根据病情程度选择联合用药或综合治疗。

    镇痛治疗

    制定治疗方案前应首先详细了解患者骨质疏松症风险因素,及其对骨质疏松症的认识,有无进行基础治疗等。对于重度疼痛的患者尽早采取多模式联合镇痛,以达到最好的镇痛效果,最小的不良反应。

    通过有效快速镇痛能帮助患者建立治病信心,还有助于建立良好的医患信任度,增加患者对后续骨质疏松症治疗、防止骨折的依从性。推荐镇痛药、抗骨质疏松症治疗、必要的神经阻滞治疗与低频脉冲电磁场联合应用,可在最快3~4天缓解疼痛达60%以上。

    药物治疗

    骨吸收抑制剂 其作用主要是通过调节骨细胞的功能,抑制骨吸收,再建立平衡的骨代谢,防止骨的加速丢失,从而保持骨量。包括:1.雌激素替代疗法(HRT);2.雌激素受体拮抗剂;3.降钙素(CT);4.双磷酸盐。

    降钙素具有强有力的抗溶骨作用和显著的镇痛作用,能迅速减轻骨质疏松症引起的骨疼痛,显著减少骨折的发生率。常用制剂有鲑鱼降钙素。但单独应用可引起低血钙及继发性甲状旁腺功能亢进 ......
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