血清C反应蛋白测定在肺癌患者中的临床应用
【摘要】 目的:探讨肺癌患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其临床意义。方法:采用快速免疫消浊比浊法测定78例肺癌患者血清CRP水平,并与正常对照组进行比较。 结果:肺癌患者血清CRP水平明显增高(P<0.05),并与疾病的临床分期有关(P<0.05 P<0.01)。与病理类型无明显关系,且化疗后CRP值明显下降。结论:血清CRP水平有助于肺癌患者病情的判断。而且,该检查创伤性小,费用低,易于被患者接受,可以在临床广泛应用。
关键词:C反应蛋白;肺癌
中图分类号:R446文献标识码:B 文献编号:1671-4954(2010)07-478-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.009
C反应蛋白(CRP)是一种经典的时相蛋白,虽为非特异性肿瘤标记物,但近年来扩大了研究范围,在机体发生损伤、急性炎症、肿瘤等时血清中常有升高,为探索血清CRP与肺癌的关系,我们检测了肺癌患者血清CRP并进行了分析,现将结果报告如下:
1 资料和方法
1.1研究对象
选择近3年来收治的78例,男48例,女30例;年龄32～78岁,平均年龄58.4岁。所有病人均经病理学或细胞学明确诊断。其中鳞癌22例,腺癌30例,腺鳞癌5例,小细胞肺癌(SCLC)21例。TNM分期:Ⅱ期12例,Ⅲ期22例,Ⅳ期44例;分别给予NP(长春瑞滨,顺铂)或EP(VP-16,顺铂)方案化疗两个周期。正常对照组43例,均为健康体检者。
1.2CRP测定
肺癌患者以及对照组均采取外周静脉血,分离血清,以快速免疫消浊比浊法测定CRP水平。
1.3统计学分析
两组发生率比较采用x2检验,计数资料比较采用t检验,结果以表示。
2 结果
2.1 肺癌各组患者及正常对照者血清CRP测定结果:见表1。
肺癌各组患者与对照组相比,肺癌患者血清CRP值明显升高,差异有显著性(P<0.05)。肺癌各组血清CRP测定值相比无意义(P>0.05)。
2.2肺癌不同分期血清CRP测定值比较:见表2。
肺癌不同分期血清CRP测定值之间有统计学差异(P<0.05),且随临床分期增加,其值明显升高。
2.3 不同病理类型肺癌化疗前后CRP测定值比较:见表3。
肺癌化疗后CRP值明显下降,其中小细胞癌下降有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
CRP作为一种急性时相蛋白,且受年龄、免疫状况、药物等因素影响较小,在临床各种急、慢性感染、组织损伤等疾病时的诊断、疗效观察及预后判断的意义已被人们所认识。目前,其在肿瘤方面的运用亦越来越受到重视[1,5]。
研究表明:在肿瘤组织存在时可以明显升高,可达正常时的l0～100倍,癌症患者血清CRP水平增高可能是由于癌症患者血清细胞因子TNF和IL-6的水平增高,直接刺激肝脏合成CRP所致。我们研究的结果肺癌患者血清CRP值较正常对照组明显升高,与国内外报道基本一致[2,4]。但不同类型的肺癌之间CRP值无明显差别。其中,小细胞肺癌化疗后CRP值下降显著,主要考虑是小细胞肺癌对化疗有高度反应性所致[3]。因此,监测血清CRP浓度可以作为判断化疗治疗效果的指标。
另外,肺癌TNM分期越高其血清CRP浓度亦增高,这些均表明在肺癌进展或复发时可合成大量的CRP,其对病情的判断亦有一定意义。
综上所述,由于CRP是一种非特异性蛋白,具有多种功能,在目前许多肺癌标志物敏感度和特异性均不够理想的情况下,进一步探讨CRP将对于肺癌患者的早期发现,病理分型、动态观察及治疗效果和预后判断均具有十分重要的意义。可以把CRP和其他检测指标联合起来分析,更能提高肺癌的诊疗水平。而且,该检查创伤性小,费用低,易于被患者接受,可以在临床广泛运用。
【参考文献】
[1]蒋春灵,李金高. C反应蛋白在肿瘤临床中
的意义[J].国际肿瘤学杂志,2009,36(8):99-101.
[2]HeflerLA,Concin N,HofstetterG, et
al.Serum Greactive Proteinasindependent
prognosticvariableinpatientswith ovarian
cancer. Clin Cancer Res,2008,14(3):710-714
[3]蒋萍,陶家驹.C反应蛋白与呼吸系统疾病
[J].中华医学杂志,2007,87(9):
646-648.
[4]吴国斌,赖文鸿,刘惟优. 肺癌患者C反应
蛋白浓度变化的临床意义[J]. 赣南医学院
学报, 2008,28(4):562～564.
[5]程玉萍,华川.C反应蛋白测定在肿瘤中的
临床应用[J].华北国防医药,2005,17(3):202-203., http://www.100md.com
关键词:C反应蛋白;肺癌
中图分类号:R446文献标识码:B 文献编号:1671-4954(2010)07-478-02
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.009
C反应蛋白(CRP)是一种经典的时相蛋白,虽为非特异性肿瘤标记物,但近年来扩大了研究范围,在机体发生损伤、急性炎症、肿瘤等时血清中常有升高,为探索血清CRP与肺癌的关系,我们检测了肺癌患者血清CRP并进行了分析,现将结果报告如下:
1 资料和方法
1.1研究对象
选择近3年来收治的78例,男48例,女30例;年龄32～78岁,平均年龄58.4岁。所有病人均经病理学或细胞学明确诊断。其中鳞癌22例,腺癌30例,腺鳞癌5例,小细胞肺癌(SCLC)21例。TNM分期:Ⅱ期12例,Ⅲ期22例,Ⅳ期44例;分别给予NP(长春瑞滨,顺铂)或EP(VP-16,顺铂)方案化疗两个周期。正常对照组43例,均为健康体检者。
1.2CRP测定
肺癌患者以及对照组均采取外周静脉血,分离血清,以快速免疫消浊比浊法测定CRP水平。
1.3统计学分析
两组发生率比较采用x2检验,计数资料比较采用t检验,结果以表示。
2 结果
2.1 肺癌各组患者及正常对照者血清CRP测定结果:见表1。
肺癌各组患者与对照组相比,肺癌患者血清CRP值明显升高,差异有显著性(P<0.05)。肺癌各组血清CRP测定值相比无意义(P>0.05)。
2.2肺癌不同分期血清CRP测定值比较:见表2。
肺癌不同分期血清CRP测定值之间有统计学差异(P<0.05),且随临床分期增加,其值明显升高。
2.3 不同病理类型肺癌化疗前后CRP测定值比较:见表3。
肺癌化疗后CRP值明显下降,其中小细胞癌下降有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
CRP作为一种急性时相蛋白,且受年龄、免疫状况、药物等因素影响较小,在临床各种急、慢性感染、组织损伤等疾病时的诊断、疗效观察及预后判断的意义已被人们所认识。目前,其在肿瘤方面的运用亦越来越受到重视[1,5]。
研究表明:在肿瘤组织存在时可以明显升高,可达正常时的l0～100倍,癌症患者血清CRP水平增高可能是由于癌症患者血清细胞因子TNF和IL-6的水平增高,直接刺激肝脏合成CRP所致。我们研究的结果肺癌患者血清CRP值较正常对照组明显升高,与国内外报道基本一致[2,4]。但不同类型的肺癌之间CRP值无明显差别。其中,小细胞肺癌化疗后CRP值下降显著,主要考虑是小细胞肺癌对化疗有高度反应性所致[3]。因此,监测血清CRP浓度可以作为判断化疗治疗效果的指标。
另外,肺癌TNM分期越高其血清CRP浓度亦增高,这些均表明在肺癌进展或复发时可合成大量的CRP,其对病情的判断亦有一定意义。
综上所述,由于CRP是一种非特异性蛋白,具有多种功能,在目前许多肺癌标志物敏感度和特异性均不够理想的情况下,进一步探讨CRP将对于肺癌患者的早期发现,病理分型、动态观察及治疗效果和预后判断均具有十分重要的意义。可以把CRP和其他检测指标联合起来分析,更能提高肺癌的诊疗水平。而且,该检查创伤性小,费用低,易于被患者接受,可以在临床广泛运用。
【参考文献】
[1]蒋春灵,李金高. C反应蛋白在肿瘤临床中
的意义[J].国际肿瘤学杂志,2009,36(8):99-101.
[2]HeflerLA,Concin N,HofstetterG, et
al.Serum Greactive Proteinasindependent
prognosticvariableinpatientswith ovarian
cancer. Clin Cancer Res,2008,14(3):710-714
[3]蒋萍,陶家驹.C反应蛋白与呼吸系统疾病
[J].中华医学杂志,2007,87(9):
646-648.
[4]吴国斌,赖文鸿,刘惟优. 肺癌患者C反应
蛋白浓度变化的临床意义[J]. 赣南医学院
学报, 2008,28(4):562～564.
[5]程玉萍,华川.C反应蛋白测定在肿瘤中的
临床应用[J].华北国防医药,2005,17(3):202-203., http://www.100md.com