浅谈围绝经期综合征的诊治特点
关键词：围绝经期综合征：诊治特点
中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)09-646-02
我们知道人生的各个时期是按医学}临床病症相对划分的。围绝经期(旧称更年期)一般指40岁到70岁，集中表现于45岁到52岁左右，而这段时期恰恰是一名女性在事业、家庭的转折时期。如何科学，正确地渡过这段人生“非常期”很有可能决定后半身婚姻家庭事业等是否幸福美满。但是，我们同时要看到的是，围绝经期这一概念才出现约30年，对围绝经期出现症状的患者明确予以治疗也是从国外开始的，国内学者对围绝经期综合症的研究更是从这几年才刚刚起步。因此，我们可以得出结论，对围绝经期综合症的认识研究将成为世界卫生组织要攻破的重大课题之一。
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，是指以内分泌改变引起的自主神经紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群。是否进入围绝经期要根据年纪、月经情况及平时表现如有无潮热、烦躁、盗汗来初步判断，还可以做内分泌检查，根据体内激素水平来判断。
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1症状
并不是所有女性在围绝经期都会出现症状，约90%的人或多或少会有些不适，其中10%到30%症状明显，需要治疗。围绝经期综合症主要表现为以下几个方面。
1.1心脑血管系统
阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒、有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红，围绝经期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
1.2神经精神系统
, 百拇医药
围绝经期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。一般在围绝经期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
1.3泌尿生殖系统
绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
1.4骨骼肌肉系统
围绝经期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，围绝经期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，造成骨质疏松，临床表现腰背痛。
1.5皮肤黏膜系统
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干燥瘙痒、弹性减退、光泽消失、水肿、皱纹、老年斑、口干、口腔溃疡、眼睛干涩、皮肤感觉异常(麻木、针刺、蚁爬、温度降低等)。
1.6消化功能系统
恶心，咽部异物感，暖气，腹胀腹泻，便秘。
2发病特征
围绝经期有皮肤黏膜、骨素、内脏、肌肉、血管、神经等400多个部位的组织或器官发生退行性改变。会出现60多种不同程度的临床表现。其发病特征是精力充沛到突然下降，生理变化特别明显的阶段。这是病人不理解，没准备，否认疾病，往往不积极治疗。
3治疗
有的人认为，过了围绝经期，这些症状会自行痊愈。但这个观点不够正确。围绝经期综合症是身体发出的信号，一定要进行调治，否则拖到老年，形成器质性顽固性疾病。如围绝经期的高血压、血脂异常、高血糖，它们有一定的“假象”，治疗必须有别于高血压糖尿病的正规治疗。围绝经期综合症治疗分四类。
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3.1对症治疗
如：神经精神系统病变，适量服用镇静药物；高血压，短期服用降压片。
3.2激素治疗
①应用激素替代治疗是针对围绝经期综合症非常有效和必须的医疗措施。
②围绝经期综合症宜首选激素治疗，对后期的老年骨质疏松也非常有效。
③对有子宫的女性，使用雌激素时，应加用适量孕激素以保护子宫内膜。利维爱是目前市场上较有效的副作用小的药物。
④激素用量个体差异很大，1999年美国提出了妇女绝经相关疾病专家诊治系统及配套设施，比较权威。包括门诊、体检、妇科检查、阴道B超、血糖、血脂、测定内分泌指标、骨密度、肌肉功能、脂肪含量、基础代谢率及营养测定。该系统优化选择激素的用药的剂量即个体化用药方案。无疑为围绝经期综合症病人保驾护航。
, 百拇医药
⑤没有必要限制激素的治疗期限，但每年进行～次体检，以评估疗程的长短。为预防心血管疾病，骨质疏松，老年痴呆，及生殖系统感染，在医生指导下，可终身服药调整。
⑥目前尚无足够证据表明，植物雌激素可作为雌激素替代物。
⑦长期雌激素水平缺乏将会使冠心病，心肌梗塞及骨质疏松，发病率增加好几倍。抑郁症，焦虑症也占有相当大的比例，有必要实施预防性的健康治疗。
3.3中药保健调理
中药的服用可以减少激素的副作用，也有治疗协同作用。一般用补肾调肝，活血通筋的作用。例如：头痛眩晕用银杏叶片和六味地黄丸；胸闷心慌，用复方丹参滴丸或麝香保心丸；同时，服用钙片，多种维生素(善存)，以补充血钙含量。注意饮食均衡，并做适量有氧运动，以防围绝经期肥胖症。
3.4心理治疗
多作解释工作，使围绝经期妇女了解此系正常的生理变化，消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解围绝经期妇女可能出现的症状，一旦发生某些神经功能失调症状时能给予同情、安慰与鼓励，使其所乐观、顺利地度过这一时期。
4总结
四种治疗应综合运用，标本兼治，以达到一个相对完善的治疗方案，围绝经期综合症治疗，将大大提高围绝经期的生活质量，减轻家庭和社会的负担，有助于家庭和睦，社会稳定。是广大中老年患友的福音。, 百拇医药
中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文献编号：1671-4954(2010)09-646-02
我们知道人生的各个时期是按医学}临床病症相对划分的。围绝经期(旧称更年期)一般指40岁到70岁，集中表现于45岁到52岁左右，而这段时期恰恰是一名女性在事业、家庭的转折时期。如何科学，正确地渡过这段人生“非常期”很有可能决定后半身婚姻家庭事业等是否幸福美满。但是，我们同时要看到的是，围绝经期这一概念才出现约30年，对围绝经期出现症状的患者明确予以治疗也是从国外开始的，国内学者对围绝经期综合症的研究更是从这几年才刚刚起步。因此，我们可以得出结论，对围绝经期综合症的认识研究将成为世界卫生组织要攻破的重大课题之一。
围绝经期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，是指以内分泌改变引起的自主神经紊乱为主，伴有神经心理症状的征候群。是否进入围绝经期要根据年纪、月经情况及平时表现如有无潮热、烦躁、盗汗来初步判断，还可以做内分泌检查，根据体内激素水平来判断。
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1症状
并不是所有女性在围绝经期都会出现症状，约90%的人或多或少会有些不适，其中10%到30%症状明显，需要治疗。围绝经期综合症主要表现为以下几个方面。
1.1心脑血管系统
阵发症潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒、有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠，常使患者感到十分痛苦。潮红的原因说法不一，有认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。突然血管扩张使皮肤血流加速而发生潮红，围绝经期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
1.2神经精神系统
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围绝经期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。一般在围绝经期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
1.3泌尿生殖系统
绝经前月经周期开始紊乱，经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
1.4骨骼肌肉系统
围绝经期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，围绝经期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，造成骨质疏松，临床表现腰背痛。
1.5皮肤黏膜系统
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干燥瘙痒、弹性减退、光泽消失、水肿、皱纹、老年斑、口干、口腔溃疡、眼睛干涩、皮肤感觉异常(麻木、针刺、蚁爬、温度降低等)。
1.6消化功能系统
恶心，咽部异物感，暖气，腹胀腹泻，便秘。
2发病特征
围绝经期有皮肤黏膜、骨素、内脏、肌肉、血管、神经等400多个部位的组织或器官发生退行性改变。会出现60多种不同程度的临床表现。其发病特征是精力充沛到突然下降，生理变化特别明显的阶段。这是病人不理解，没准备，否认疾病，往往不积极治疗。
3治疗
有的人认为，过了围绝经期，这些症状会自行痊愈。但这个观点不够正确。围绝经期综合症是身体发出的信号，一定要进行调治，否则拖到老年，形成器质性顽固性疾病。如围绝经期的高血压、血脂异常、高血糖，它们有一定的“假象”，治疗必须有别于高血压糖尿病的正规治疗。围绝经期综合症治疗分四类。
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3.1对症治疗
如：神经精神系统病变，适量服用镇静药物；高血压，短期服用降压片。
3.2激素治疗
①应用激素替代治疗是针对围绝经期综合症非常有效和必须的医疗措施。
②围绝经期综合症宜首选激素治疗，对后期的老年骨质疏松也非常有效。
③对有子宫的女性，使用雌激素时，应加用适量孕激素以保护子宫内膜。利维爱是目前市场上较有效的副作用小的药物。
④激素用量个体差异很大，1999年美国提出了妇女绝经相关疾病专家诊治系统及配套设施，比较权威。包括门诊、体检、妇科检查、阴道B超、血糖、血脂、测定内分泌指标、骨密度、肌肉功能、脂肪含量、基础代谢率及营养测定。该系统优化选择激素的用药的剂量即个体化用药方案。无疑为围绝经期综合症病人保驾护航。
, 百拇医药
⑤没有必要限制激素的治疗期限，但每年进行～次体检，以评估疗程的长短。为预防心血管疾病，骨质疏松，老年痴呆，及生殖系统感染，在医生指导下，可终身服药调整。
⑥目前尚无足够证据表明，植物雌激素可作为雌激素替代物。
⑦长期雌激素水平缺乏将会使冠心病，心肌梗塞及骨质疏松，发病率增加好几倍。抑郁症，焦虑症也占有相当大的比例，有必要实施预防性的健康治疗。
3.3中药保健调理
中药的服用可以减少激素的副作用，也有治疗协同作用。一般用补肾调肝，活血通筋的作用。例如：头痛眩晕用银杏叶片和六味地黄丸；胸闷心慌，用复方丹参滴丸或麝香保心丸；同时，服用钙片，多种维生素(善存)，以补充血钙含量。注意饮食均衡，并做适量有氧运动，以防围绝经期肥胖症。
3.4心理治疗
多作解释工作，使围绝经期妇女了解此系正常的生理变化，消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解围绝经期妇女可能出现的症状，一旦发生某些神经功能失调症状时能给予同情、安慰与鼓励，使其所乐观、顺利地度过这一时期。
4总结
四种治疗应综合运用，标本兼治，以达到一个相对完善的治疗方案，围绝经期综合症治疗，将大大提高围绝经期的生活质量，减轻家庭和社会的负担，有助于家庭和睦，社会稳定。是广大中老年患友的福音。, 百拇医药