【摘要】目的：考察无反应性社区获得性肺炎住院患者的临床特征、病因和易患因素，为肺炎的诊治提供参考。方法：回顾性分析我科2009年1月～2010年6月收治的所有第一诊断符合社区获得性肺炎且初始治疗无效的34例住院患者的资料。结果：无反应的最常见原因依次是抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌(55.9%)、误诊(29.4%)。常见误诊为肺结核、结缔组织病、肺血管炎、机化性肺炎。糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症、Glasgow昏迷评分高是无反应性肺炎的几个主要的危险因素。结论：无反应性肺炎的临床处理思路，应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症和误诊等多个方面考察，在及时调整抗生素选择的同时注意支持治疗，放宽思路以免误诊、漏诊。

    关键词：社区获得性肺炎；无反应性肺炎

    中图分类号：R563.1 文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)11-805-04

    Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.022

    近年来呼吸道病原体检测方法不断发展，高效抗生素层出不穷，使得社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的诊治水平不断提高。但CAP一直严重威胁人类的健康，其总体病死率在4%～14%之间，占到疾病总死因的第五位[1]。现行的CAP治疗策略强调尽早获取病原学结果，并在获得病原体检验结果之前尽早(4-8小时以内)给予经验性抗生素治疗[2] ......