微创内固定术在上肢骨折中的治疗效果探讨
【摘 要】 目的：探讨微创内固定术治疗上肢骨折的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月我院收治的上肢骨折患者80例，随机分为2组，对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用传统钢板固定术治疗，观察组患者采用微创内固定术治疗。结果：观察组的优良率为92.5%，对照组的优良率为65.0%(P<0.05)；观察组的完全负重时间、手术时间以及骨折愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论：微创内固定术治疗上肢骨折具有显著的疗效，值得临床推广使用。
【关键词】 微创内固定术 上肢骨折 传统钢板固定术
上肢骨折是指手部、上臂、肩部、前臂、腕部以及肘部等多种部位发生的骨折，一般是受到外界较大的压力所致，会给患者带来严重的后果，除了骨折性粉碎和关节面塌陷之外，还伴随着韧带以及血管的损伤，给患者带来了极大的痛苦。使用传统的钢板固定术治疗上肢骨折很难使关节对位和稳定，容易引发骨性关节炎等并发症，严重影响患者的正常生活[1]。我院以上肢骨折患者80例为研究对象，采用微创内固定术治疗取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2014年1月我院收治的上肢骨折患者80例，随机分为2组，对照组和观察组，每组40例。观察组40例，其中男性26例，女性14例，年龄22-67之间，平均年龄(45.2±2.3)岁；受伤至手术时间3.0h-8.5d，平均(4.5±0.5)d；受伤原因交通事故、高处坠落以及打架斗殴的分别有20例、11例和9例；对照组40例，其中男性28例，女性12例，年龄22-68之间，平均年龄(44.5±2.5)岁；受伤至手术时间2.5h-8d，平均(4.3±0.5)d；受伤原因交通事故、高处坠落以及打架斗殴的分别有22例、10例和8例；两组患者在性别、年龄和骨折原因等一般资料上差别不明显，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有的患者在术前进行常规处理，清楚伤口异物，在进行麻醉之后，对照组患者采用传统的钢板固定术治疗，在患者上肢骨折部位取一个切口，显露出骨折部位，在骨折块间使用传统钢板固定。观察组的患者采用微创内固定术治疗，麻醉后在上肢骨折部位做远端或者近端切口，在软组织和骨膜之间分离出皮下隧道，对骨折部位进行复位，成功后进行骨膜外分离，在皮下隧道置入钢板进行固定。
1.3 统计学分析
两组患者的统计方法为：采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示 ， 采用t检验 ；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较
比较两组治疗的总有效率，观察组的优良率为92.5%，对照组的优良率为65.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见下表1。
表1 两组患者临床疗效情况比较(n，%)
2.2 两组患者手术效果情况比较
观察组的完全负重时间、手术时间以及骨折愈合时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见下表2。
表2 两组患者手术效果情况比较(x±s)
3 讨论
上肢骨折一般由外力损伤导致，例如交通事故、高处坠落以及硬物砸伤等，多见于青少年人群中，骨折呈粉碎性及开放性，很容易导致创面周围的软组织受到严重的损伤，那么骨折处的供血就会出现不足，使骨折处的痊愈变得更加困难，延期痊愈又会引发皮肤坏死、感染、浆膜腔积液等并发症的发生，严重影响了患者的生活质量[2]。传统钢板固定治疗上肢骨折，普通钢板钉板之间没有锁定结构，骨折的固定是依靠骨面和钢板之间的摩擦力的，所以钢板下的骨骼很容易出现缺血坏死等，不仅如此，在常规钢板固定的过程中需要剥离骨折周围软组织以及骨膜，使骨折处的血液循环遭到破坏，患者后期的愈合比较困难[3]。微创内固定术的整个手术过程充分保护骨折周围的软组织，减少了软组织的剥离，对骨膜的损伤也较小，可以保持骨膜的血运，具有良好的效果，并且减少了术中出血量以及手术时间，同时具有创伤小的特点，保持了患者的美观，同时减轻了患者手术中以及手术后的疼痛，加快了骨折的痊愈，使患者术后上肢功能可以更有效的恢复。
本研究结果显示，观察组的优良率为92.5%，对照组的优良率为65.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的完全负重时间、手术时间以及骨折愈合时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与蒙更耀等关于微创下内固定术治疗上肢骨折的效果观察的研究报道数据吻合。说明微创内固定术治疗上肢骨折具有显著的疗效，可以提高患者上肢功能治疗的优良率，具有手术时间短的优势，并且加快了患者的完全负重时间和骨折治愈时间。
综上所述，微创内固定术治疗上肢骨折具有显著的疗效，可以提高患者上肢功能的优良率，具有手术时间短、术中出血量少、创伤小等优势，并且加快了患者的完全负重时间和骨折治愈时间，提高了患者的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]邓中华.微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察[J].海南医学，2014，25(3)：407-408.
[2]刘智，凌超，李连华，等.肱骨干骨折内固定治疗临床研究与比较[J].国际骨科学杂志，2013，34(1)：20-22.
[3]邓亚军 ， 张建华 . 经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折 12 例[J].陕西医学杂志，2013，42(1)：126-127.
作者简介：张万胜(1978.01)男，汉族，河北省邢台市邢台县人。2003年毕业于河北省职工医学院临床专业。现任河北省邢台县会宁镇卫生院院长，主治医师。研究方向骨科。, http://www.100md.com
【关键词】 微创内固定术 上肢骨折 传统钢板固定术
上肢骨折是指手部、上臂、肩部、前臂、腕部以及肘部等多种部位发生的骨折，一般是受到外界较大的压力所致，会给患者带来严重的后果，除了骨折性粉碎和关节面塌陷之外，还伴随着韧带以及血管的损伤，给患者带来了极大的痛苦。使用传统的钢板固定术治疗上肢骨折很难使关节对位和稳定，容易引发骨性关节炎等并发症，严重影响患者的正常生活[1]。我院以上肢骨折患者80例为研究对象，采用微创内固定术治疗取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2014年1月我院收治的上肢骨折患者80例，随机分为2组，对照组和观察组，每组40例。观察组40例，其中男性26例，女性14例，年龄22-67之间，平均年龄(45.2±2.3)岁；受伤至手术时间3.0h-8.5d，平均(4.5±0.5)d；受伤原因交通事故、高处坠落以及打架斗殴的分别有20例、11例和9例；对照组40例，其中男性28例，女性12例，年龄22-68之间，平均年龄(44.5±2.5)岁；受伤至手术时间2.5h-8d，平均(4.3±0.5)d；受伤原因交通事故、高处坠落以及打架斗殴的分别有22例、10例和8例；两组患者在性别、年龄和骨折原因等一般资料上差别不明显，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有的患者在术前进行常规处理，清楚伤口异物，在进行麻醉之后，对照组患者采用传统的钢板固定术治疗，在患者上肢骨折部位取一个切口，显露出骨折部位，在骨折块间使用传统钢板固定。观察组的患者采用微创内固定术治疗，麻醉后在上肢骨折部位做远端或者近端切口，在软组织和骨膜之间分离出皮下隧道，对骨折部位进行复位，成功后进行骨膜外分离，在皮下隧道置入钢板进行固定。
1.3 统计学分析
两组患者的统计方法为：采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示 ， 采用t检验 ；计数资料采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较
比较两组治疗的总有效率，观察组的优良率为92.5%，对照组的优良率为65.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见下表1。
表1 两组患者临床疗效情况比较(n，%)
2.2 两组患者手术效果情况比较
观察组的完全负重时间、手术时间以及骨折愈合时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见下表2。
表2 两组患者手术效果情况比较(x±s)
3 讨论
上肢骨折一般由外力损伤导致，例如交通事故、高处坠落以及硬物砸伤等，多见于青少年人群中，骨折呈粉碎性及开放性，很容易导致创面周围的软组织受到严重的损伤，那么骨折处的供血就会出现不足，使骨折处的痊愈变得更加困难，延期痊愈又会引发皮肤坏死、感染、浆膜腔积液等并发症的发生，严重影响了患者的生活质量[2]。传统钢板固定治疗上肢骨折，普通钢板钉板之间没有锁定结构，骨折的固定是依靠骨面和钢板之间的摩擦力的，所以钢板下的骨骼很容易出现缺血坏死等，不仅如此，在常规钢板固定的过程中需要剥离骨折周围软组织以及骨膜，使骨折处的血液循环遭到破坏，患者后期的愈合比较困难[3]。微创内固定术的整个手术过程充分保护骨折周围的软组织，减少了软组织的剥离，对骨膜的损伤也较小，可以保持骨膜的血运，具有良好的效果，并且减少了术中出血量以及手术时间，同时具有创伤小的特点，保持了患者的美观，同时减轻了患者手术中以及手术后的疼痛，加快了骨折的痊愈，使患者术后上肢功能可以更有效的恢复。
本研究结果显示，观察组的优良率为92.5%，对照组的优良率为65.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的完全负重时间、手术时间以及骨折愈合时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与蒙更耀等关于微创下内固定术治疗上肢骨折的效果观察的研究报道数据吻合。说明微创内固定术治疗上肢骨折具有显著的疗效，可以提高患者上肢功能治疗的优良率，具有手术时间短的优势，并且加快了患者的完全负重时间和骨折治愈时间。
综上所述，微创内固定术治疗上肢骨折具有显著的疗效，可以提高患者上肢功能的优良率，具有手术时间短、术中出血量少、创伤小等优势，并且加快了患者的完全负重时间和骨折治愈时间，提高了患者的满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1]邓中华.微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察[J].海南医学，2014，25(3)：407-408.
[2]刘智，凌超，李连华，等.肱骨干骨折内固定治疗临床研究与比较[J].国际骨科学杂志，2013，34(1)：20-22.
[3]邓亚军 ， 张建华 . 经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折 12 例[J].陕西医学杂志，2013，42(1)：126-127.
作者简介：张万胜(1978.01)男，汉族，河北省邢台市邢台县人。2003年毕业于河北省职工医学院临床专业。现任河北省邢台县会宁镇卫生院院长，主治医师。研究方向骨科。, http://www.100md.com