关于心电图的识别与病人的护理相关探讨
【摘 要】 随着现代医疗卫生技术的不断发展和进步，心电图作为方便、简单的一种无创性检查手段，对于各种心脏疾病的诊断是其他检查方法无法替代的，并且能够更好地指导患者接受系统的治疗，并对其预后状况进行了解。在心律失常诊断过程中的运用较为普遍。护理工作人员要能守护在患者床边，针对期病情变化来选择相应的护理措施，因此，要能掌握心电图的诊断和识别相关技能。本文主要对异常心电图的特征以及患者护理相关活动进行分析和探讨，从而为心电图的识别和诊断提供更多的指导，促进我国医疗卫生事业取得不断发展和进步。
【关键词】 心电图 识别 患者护理措施
心电图作为现代医疗卫生领域中常用的一项诊断技术，对于患者心脏类疾病的诊断和预防有着积极的作用。[1]在各种新的诊断技术发展的运用的影响下，心电图的识别和患者的护理工作依然显得较为重要。
一、正常心电图相关探讨
(一)心电图都是由相同的、一系列的波组构成。其中P波主要是对人体左右两心房的电激动过程，正常的P波宽度处于0.06到0.1s之间，波幅则≤0.25mV；患者PR段则为P波出现之后，激动会通过其房室交界、心房肌传递到患者心室之前的时间间隔，正常数值为0.12到0.2s之间；QT间期则为患者心室兴奋到复极结束的期间，正常数值为0.36到0.44s之间，形式激动和复极分为以下几个部分，首先QRS波主要是对患者左右心室电激动过程进行反应，正常数值在0.06到0.1s之间；其次，ST段则为患者心室激动出现的QRS波群之后的到心室复极之前的水平线；最后，T波则是患者心室肌除极之后复极时出现的电位描记。
(二)心率计算
心电图的记录用纸一般会选择25mm/s的速度来开记录，每单位小格为1mm正方形，其中横向为时间，1mm为0.04s；每单位大格为5mm，表示0.2s；纵向为电压。1mm表示0.1mV，1大格5mm为0.5mV。心率计算共有以下几种不同的方法。
首先在1min之内分为1500个单位的0.04s，并使用1500/P—P间隔货R—R间隔的0.04s数目，从而得到人体单位时间内的心率(心率/min)；其次，测量出P—P间隔或者R—R间隔时间。即心率=60/P—P或者R—R；最后为目测法，对R—R或者P—P间距占据的大格数量加以目测，当其间距为1、2、3、4、5或者6时，则表示心率为单位时间(1分钟)为300、150、100、75、60、50次。
二、心律失常心电图分析
(一)期前收缩
提前产生的激动被称之为期前收缩或早搏，早搏出现于患者心房、窦房结、心室或者房室交界区等。早搏最早出现于异位起搏点，并且属于单源性，来自于多个不同的异位起搏点，属于多源性。
1、房性早搏
患者心房异位激动点提前出现冲动，这种现象被称之为房性早搏。心电图特征为提前产生P波，形态和窦性P波不同，QRS波群和窦性下传者相同。
2、室性早搏
来自于心室异位起搏点，提前诱发激动心室的现象，出现的心搏显示为室性早搏，显示为提前产生、较为宽大的畸形QRS波，前面不存在P波，一般性的T波方向和QRS波群的主波方向正好相反。
患者护理工作要点为正常人因为饮酒、过劳、精神紧张等原因导致其出现偶发早搏的现象，医护工作人员可以通过指导来去除这些诱发原因，心脏病患者出现偶发早搏现象对其血液循环不存在影响时，可以进行临床观察，若其出现频发、连发的房性早搏现象，可能是因为其心功能不全的一种症状，需要对其进行注意。[2]若患者临床表现为频发房早，则可能转变为心房颤动或者扑动现象，要能够尽早发现并给予相应的处理。频发、多源、成对的室性早搏，由于其可能转变成致命性的一种心律失常现象，所以，无论患者是否存在器质性心脏病，都要能够对其实施药物治疗，并且对其病情变化加以关注。
(二)阵发性室上性心动过速
这中现象表示患者希氏束分叉以及以上的部位异位节律点因为激动诱发的心动过速现象，患者临床表现为胸痛、心悸、胸闷不适、烦躁、乏力、呼吸困难、意识丧失以及血压下降的现象。
其心电图特征为突然停止，P波一般隐藏在QRS波内，并呈现出异位变形P波以及QRS形态，其时间和波幅大都较为正常，也可能因为出现室内差异性而诱发变形的现象。[3]R—R间隔较为规则，频率为150到250/min之间。
该种患者护理工作要点就是针对心肌病、心肌梗塞、心脏瓣膜病患者，要明确其可能存在各种诱发出现心脏衰竭的可能性，并且准备好电除颤或者药物。健康人出现这种现象可能会自动消失，要能够尽量消除患者出现各种不安的情绪。[4]针对反复发作的患者，则需要结合其诱因来展开活动指导，通过压迫眼球、按压颈动脉窦来进行治疗。偶尔存在数日持续的现象，则需要考虑患者是否存在旁路现象。
三、心电图描记注意事项
首先，要能够保持所有需要物品都能够安全齐备，导线不存在缠绕现象，随时能够投入使用，还要保证对心电图进行快速描记；其次，在进行描记之前要能够去除患者身上携带的项链、手表等各种金属物品，并且切除其身边各种电器的电源，避免对其造成干扰；最后，还要能够保持适当的室内温度，避免患者因为肌颤对心电图造成不良影响。
结语
随着现代临床卫生事业不断发展和进步，越来越多的疾病得攻破，心脏类疾病患者有着较高的死亡率。[5]因此，在临床治疗和护理过程中，医护人员要能够针对患者的实际状况做好心电图识别、护理工作，并通过制定系统全面的护理方案来降低其出现不良反应的可能性，从而为其接受系统全面的治疗和预后措施提供更多的信息参照和指导。
参考文献
[1]陈添丁，郎燕峰. 单导程心电图的身份识别[J]. 计算机工程与设计，2006，24：4770-4774.
[2]王欣鹃，任蔚虹. 应用案例实训法提高护生心电图识别能力[J]. 护理与康复，2013，02：185-186.
[3]陈方烨，曹梅娟，黄晓琴. 看图识片法用于护生心电图识别能力培养的探索[J]. 护理与康复，2012，08：778-779.
[4]许蓓蓓，马雯，俞国培，马谢民，赵乐平. 国内外心脏疾病医疗服务质量评估现状[J]. 中国医院管理，2014，04：27-30.
[5]殷丽颖. 心内科患者安全护理研究[J]. 中国医药指南，2010，32：303-304, http://www.100md.com(吴言丰 王淑艳)
【关键词】 心电图 识别 患者护理措施
心电图作为现代医疗卫生领域中常用的一项诊断技术，对于患者心脏类疾病的诊断和预防有着积极的作用。[1]在各种新的诊断技术发展的运用的影响下，心电图的识别和患者的护理工作依然显得较为重要。
一、正常心电图相关探讨
(一)心电图都是由相同的、一系列的波组构成。其中P波主要是对人体左右两心房的电激动过程，正常的P波宽度处于0.06到0.1s之间，波幅则≤0.25mV；患者PR段则为P波出现之后，激动会通过其房室交界、心房肌传递到患者心室之前的时间间隔，正常数值为0.12到0.2s之间；QT间期则为患者心室兴奋到复极结束的期间，正常数值为0.36到0.44s之间，形式激动和复极分为以下几个部分，首先QRS波主要是对患者左右心室电激动过程进行反应，正常数值在0.06到0.1s之间；其次，ST段则为患者心室激动出现的QRS波群之后的到心室复极之前的水平线；最后，T波则是患者心室肌除极之后复极时出现的电位描记。
(二)心率计算
心电图的记录用纸一般会选择25mm/s的速度来开记录，每单位小格为1mm正方形，其中横向为时间，1mm为0.04s；每单位大格为5mm，表示0.2s；纵向为电压。1mm表示0.1mV，1大格5mm为0.5mV。心率计算共有以下几种不同的方法。
首先在1min之内分为1500个单位的0.04s，并使用1500/P—P间隔货R—R间隔的0.04s数目，从而得到人体单位时间内的心率(心率/min)；其次，测量出P—P间隔或者R—R间隔时间。即心率=60/P—P或者R—R；最后为目测法，对R—R或者P—P间距占据的大格数量加以目测，当其间距为1、2、3、4、5或者6时，则表示心率为单位时间(1分钟)为300、150、100、75、60、50次。
二、心律失常心电图分析
(一)期前收缩
提前产生的激动被称之为期前收缩或早搏，早搏出现于患者心房、窦房结、心室或者房室交界区等。早搏最早出现于异位起搏点，并且属于单源性，来自于多个不同的异位起搏点，属于多源性。
1、房性早搏
患者心房异位激动点提前出现冲动，这种现象被称之为房性早搏。心电图特征为提前产生P波，形态和窦性P波不同，QRS波群和窦性下传者相同。
2、室性早搏
来自于心室异位起搏点，提前诱发激动心室的现象，出现的心搏显示为室性早搏，显示为提前产生、较为宽大的畸形QRS波，前面不存在P波，一般性的T波方向和QRS波群的主波方向正好相反。
患者护理工作要点为正常人因为饮酒、过劳、精神紧张等原因导致其出现偶发早搏的现象，医护工作人员可以通过指导来去除这些诱发原因，心脏病患者出现偶发早搏现象对其血液循环不存在影响时，可以进行临床观察，若其出现频发、连发的房性早搏现象，可能是因为其心功能不全的一种症状，需要对其进行注意。[2]若患者临床表现为频发房早，则可能转变为心房颤动或者扑动现象，要能够尽早发现并给予相应的处理。频发、多源、成对的室性早搏，由于其可能转变成致命性的一种心律失常现象，所以，无论患者是否存在器质性心脏病，都要能够对其实施药物治疗，并且对其病情变化加以关注。
(二)阵发性室上性心动过速
这中现象表示患者希氏束分叉以及以上的部位异位节律点因为激动诱发的心动过速现象，患者临床表现为胸痛、心悸、胸闷不适、烦躁、乏力、呼吸困难、意识丧失以及血压下降的现象。
其心电图特征为突然停止，P波一般隐藏在QRS波内，并呈现出异位变形P波以及QRS形态，其时间和波幅大都较为正常，也可能因为出现室内差异性而诱发变形的现象。[3]R—R间隔较为规则，频率为150到250/min之间。
该种患者护理工作要点就是针对心肌病、心肌梗塞、心脏瓣膜病患者，要明确其可能存在各种诱发出现心脏衰竭的可能性，并且准备好电除颤或者药物。健康人出现这种现象可能会自动消失，要能够尽量消除患者出现各种不安的情绪。[4]针对反复发作的患者，则需要结合其诱因来展开活动指导，通过压迫眼球、按压颈动脉窦来进行治疗。偶尔存在数日持续的现象，则需要考虑患者是否存在旁路现象。
三、心电图描记注意事项
首先，要能够保持所有需要物品都能够安全齐备，导线不存在缠绕现象，随时能够投入使用，还要保证对心电图进行快速描记；其次，在进行描记之前要能够去除患者身上携带的项链、手表等各种金属物品，并且切除其身边各种电器的电源，避免对其造成干扰；最后，还要能够保持适当的室内温度，避免患者因为肌颤对心电图造成不良影响。
结语
随着现代临床卫生事业不断发展和进步，越来越多的疾病得攻破，心脏类疾病患者有着较高的死亡率。[5]因此，在临床治疗和护理过程中，医护人员要能够针对患者的实际状况做好心电图识别、护理工作，并通过制定系统全面的护理方案来降低其出现不良反应的可能性，从而为其接受系统全面的治疗和预后措施提供更多的信息参照和指导。
参考文献
[1]陈添丁，郎燕峰. 单导程心电图的身份识别[J]. 计算机工程与设计，2006，24：4770-4774.
[2]王欣鹃，任蔚虹. 应用案例实训法提高护生心电图识别能力[J]. 护理与康复，2013，02：185-186.
[3]陈方烨，曹梅娟，黄晓琴. 看图识片法用于护生心电图识别能力培养的探索[J]. 护理与康复，2012，08：778-779.
[4]许蓓蓓，马雯，俞国培，马谢民，赵乐平. 国内外心脏疾病医疗服务质量评估现状[J]. 中国医院管理，2014，04：27-30.
[5]殷丽颖. 心内科患者安全护理研究[J]. 中国医药指南，2010，32：303-304, http://www.100md.com(吴言丰 王淑艳)