心理护理在儿童自闭症护理中的应用观察
【摘 要】 目的：对自闭症儿童在临床护理中应用心理护理并观察其效果。方法：择取2013年7月到2015年7月这两年间在笔者所在单位治疗自闭症的儿童共60例，为其进行临床心理护理，护理时间长达8个月，并在护理前后为患儿进行ABC评分与PEP评分。结果：干预前后，自闭症儿童的ABC评分和PEP评分都出现了显著的改变。ABC评分有所下降，PEP评分明显上升，P<0.05，统计学有差异。结论：临床心理护理对于儿童自闭症有比较明显的干预效果，在儿童自闭症的治疗上有非常积极的促进作用。
【关键词】 自闭症 儿童 心理护理 ABC评分 PEP评分
儿童自闭症又名儿童孤独症，本质为一种精神疾病，患有此病的患儿通常具有非常鲜明的发展障碍表现，如语言交流障碍与社会交往障碍，在行为和活动上比较刻板，对外界事物缺乏兴趣，除了异常的行为方式，自闭症患儿还存在着感知反应异常与智力障碍等表现[1]。临床无有效治疗药物，主要通过心理疗法来进行治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年7月到2015年7月这两年间在我院治疗自闭症的儿童共60例，全部符合自闭症的诊断标准。其中男性患儿37例(61.67%)，女性患儿23例(38.33%)。年龄最低者3岁，年龄最高者12岁，平均年龄(7.15±1.68)岁，具体年龄分布为：3-5岁22例(36.67%)，6-12岁38例(63.33%)所有患儿均做过脑部CT扫描与MRI检查，未发现其他脑部疾病。
1.2 方法
所有患儿均接受心理干预，护理人员对其行为、感觉、语言进行心理层面的引导。具体措施有：
营造良好的环境是促进患儿康复的必要前提，儿童本身会对陌生的环境产生恐惧心理，在陌生环境中儿童将会一直处于神经紧张状态。而患有自闭症的患儿对于陌生环境的恐惧更加严重。处于这样状态的患儿很难接受治疗。故在患儿入院后应为其营造温馨、有童趣的治疗环境，或张贴色彩鲜艳的儿童画，或张贴幼儿喜欢的卡通形象，这样有助于儿童更快的适应环境，并接受康复治疗。
除了对环境要进行针对性护理，还要为患儿的行为进行心理层面的干预，护理人员可以通过鼓励患儿模仿电视中人物的行为来提高其社会交往能力。患儿在观看电视的同时，注意力被分散开来，心理损害也会被遗忘。然而，对患儿行为进行干预时，需要选择适当的电视内容，以免患儿模仿到不该模仿的内容而出现不良干预结果。
此外，要为患儿实施感觉统合训练，即安排患儿玩滑板与滑梯，跳绳与踢羊角球等等。这些活动锻炼不仅可以提高患儿身体机能，还能提高其本体感觉与前庭感觉，起到稳定患儿心理波动的效果。同时，护理人员还可以为患儿设计游戏，通过符合患儿性格与行为的游戏来使其保持心情愉悦，进而实现治疗自闭症的目的。当然，护理人员还可以为患儿播放舒缓音乐来缓解其内心抑郁，通过音乐，可以有效治愈其内心创伤。
最后，还要从语言层面来为患儿进行间接心理护理。自闭症患儿经常由于生活范围狭窄导致思维存在局限，通过训练患儿使用语言以及护理人员与患儿进行语言训练时产生的交流，来开阔患儿的生活范围。在交流过程中，自闭症患儿的思维活性将会被激活，想象力将会被扩大，行为将会不再刻板。当然，前文提到的游戏也是一种语言训练，在游戏中，患儿将有更多的机会接受心理引导，宽松的游戏环境也会培养其健康的心态。
1.3 观察指标
为患儿实施ABC评分与PEP评分，前者为自闭症行为量表，反映患儿的具体症状表现，主要包含躯体运动因子、生活自理因子、语言因子、交往因子、感觉因子五项。后者为发展行为量表，主要反映患儿当前的心理发展能力[2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患儿，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取(n，%)表示，并行卡方值加以检验。计量资料行(x±s)表示，并进行t值检验。实验所得数据若经统计计算为P<0.05，则表明结果具有明显差异。
2 结果
2.1 PEP与ABC评分
在护理之前，患儿的ABC评分为(78.46±16.74)分，护理之后变为(49.76±10.38)分，ABC评分出现了明显的下降，t=7.98，P=0.00<0.05，统计学有差异。
在护理之前，患儿的PEP评分为(39.13±11.26)分，护理之后变为(58.40±9.52)分，PEP评分出现了明显的上升，t=7.16，P=0.00<0.05，统计学有差异。
2.2 其他临床指标
在60例患儿中，就“孤独离群”而言有54例(90%)患儿得到了有效改善；就“语言障碍”而言有50例(83.33%)患儿得到了有效改善；就“运动协调”而言有55例(91.67%)患儿得到了有效改善；就“情绪稳定”而言有51例(85%)患儿得到了有效改善；就“注意力”而言有51例(86.67%)患儿得到了有效改善。
3 讨论
儿童自闭症的发病是与其出生状况、发育状况、教育状况、父母的精神智力状况以及母体的妊娠状态有着非常密切的联系。自闭症的预防必须要从母体的妊娠期就开始，即通过为围产期加强卫生保健来实现优生优育目标。一般来说，妊娠期各种病毒对胎盘的感染、母体的先兆流产以及出生时发生窒息，甚至是剖宫产的选择，都是导致儿童发生自闭症的危险因素。除此之外，自闭症还有家族遗传性，对于父母双方家庭存在自闭症史的患儿，更要加强早期预防[3]。父母必须要仔细观察幼儿的行为，及时辨别患儿是否患有自闭症。
目前，自闭症在临床上尚无有效药物，抗抑郁类药物虽然有一定的效果，但其明显的不良反应却不适合应用于儿童。故临床主要通过心理护理等方式进行特殊锻炼，以便患儿能够实现日常生活逐渐自理能力、社会交往能力慢慢提高。
本研究通过各种心理护理手段对患儿的自闭症情况进行了干预，患儿在行为和语言上有了明显的提高，在注意力、情绪、运动协调、语言、行为等方面治愈率甚至达到了83.33%-91.67%，ABC与PEP评分也出现了显著改变(P<0.05)，这是对心理护理改善患儿自闭症显著效果的肯定。
结语
自闭症患儿在行为、语言及心态上存在着严重的问题，临床需要借助心理护理手段来进行引导。本文对心理护理的显著效果进行了验证，证明心理护理确实适合临床应用。
参考文献
[1]徐爱霞.小儿自闭症患儿的临床护理干预[J].中国实用医药，2011，6(23)：195-196.
[2]周洁.儿童孤独症的流行病学分析及心理护理体会[J].中国实用医药，2011，6(24)：217-218.
[3]张虹，张永梅，王利红.临床心理护理在儿童孤独症治疗中的作用[J].中国医药指南，2013，11(06)：37-38. (王维)
【关键词】 自闭症 儿童 心理护理 ABC评分 PEP评分
儿童自闭症又名儿童孤独症，本质为一种精神疾病，患有此病的患儿通常具有非常鲜明的发展障碍表现，如语言交流障碍与社会交往障碍，在行为和活动上比较刻板，对外界事物缺乏兴趣，除了异常的行为方式，自闭症患儿还存在着感知反应异常与智力障碍等表现[1]。临床无有效治疗药物，主要通过心理疗法来进行治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年7月到2015年7月这两年间在我院治疗自闭症的儿童共60例，全部符合自闭症的诊断标准。其中男性患儿37例(61.67%)，女性患儿23例(38.33%)。年龄最低者3岁，年龄最高者12岁，平均年龄(7.15±1.68)岁，具体年龄分布为：3-5岁22例(36.67%)，6-12岁38例(63.33%)所有患儿均做过脑部CT扫描与MRI检查，未发现其他脑部疾病。
1.2 方法
所有患儿均接受心理干预，护理人员对其行为、感觉、语言进行心理层面的引导。具体措施有：
营造良好的环境是促进患儿康复的必要前提，儿童本身会对陌生的环境产生恐惧心理，在陌生环境中儿童将会一直处于神经紧张状态。而患有自闭症的患儿对于陌生环境的恐惧更加严重。处于这样状态的患儿很难接受治疗。故在患儿入院后应为其营造温馨、有童趣的治疗环境，或张贴色彩鲜艳的儿童画，或张贴幼儿喜欢的卡通形象，这样有助于儿童更快的适应环境，并接受康复治疗。
除了对环境要进行针对性护理，还要为患儿的行为进行心理层面的干预，护理人员可以通过鼓励患儿模仿电视中人物的行为来提高其社会交往能力。患儿在观看电视的同时，注意力被分散开来，心理损害也会被遗忘。然而，对患儿行为进行干预时，需要选择适当的电视内容，以免患儿模仿到不该模仿的内容而出现不良干预结果。
此外，要为患儿实施感觉统合训练，即安排患儿玩滑板与滑梯，跳绳与踢羊角球等等。这些活动锻炼不仅可以提高患儿身体机能，还能提高其本体感觉与前庭感觉，起到稳定患儿心理波动的效果。同时，护理人员还可以为患儿设计游戏，通过符合患儿性格与行为的游戏来使其保持心情愉悦，进而实现治疗自闭症的目的。当然，护理人员还可以为患儿播放舒缓音乐来缓解其内心抑郁，通过音乐，可以有效治愈其内心创伤。
最后，还要从语言层面来为患儿进行间接心理护理。自闭症患儿经常由于生活范围狭窄导致思维存在局限，通过训练患儿使用语言以及护理人员与患儿进行语言训练时产生的交流，来开阔患儿的生活范围。在交流过程中，自闭症患儿的思维活性将会被激活，想象力将会被扩大，行为将会不再刻板。当然，前文提到的游戏也是一种语言训练，在游戏中，患儿将有更多的机会接受心理引导，宽松的游戏环境也会培养其健康的心态。
1.3 观察指标
为患儿实施ABC评分与PEP评分，前者为自闭症行为量表，反映患儿的具体症状表现，主要包含躯体运动因子、生活自理因子、语言因子、交往因子、感觉因子五项。后者为发展行为量表，主要反映患儿当前的心理发展能力[2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患儿，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取(n，%)表示，并行卡方值加以检验。计量资料行(x±s)表示，并进行t值检验。实验所得数据若经统计计算为P<0.05，则表明结果具有明显差异。
2 结果
2.1 PEP与ABC评分
在护理之前，患儿的ABC评分为(78.46±16.74)分，护理之后变为(49.76±10.38)分，ABC评分出现了明显的下降，t=7.98，P=0.00<0.05，统计学有差异。
在护理之前，患儿的PEP评分为(39.13±11.26)分，护理之后变为(58.40±9.52)分，PEP评分出现了明显的上升，t=7.16，P=0.00<0.05，统计学有差异。
2.2 其他临床指标
在60例患儿中，就“孤独离群”而言有54例(90%)患儿得到了有效改善；就“语言障碍”而言有50例(83.33%)患儿得到了有效改善；就“运动协调”而言有55例(91.67%)患儿得到了有效改善；就“情绪稳定”而言有51例(85%)患儿得到了有效改善；就“注意力”而言有51例(86.67%)患儿得到了有效改善。
3 讨论
儿童自闭症的发病是与其出生状况、发育状况、教育状况、父母的精神智力状况以及母体的妊娠状态有着非常密切的联系。自闭症的预防必须要从母体的妊娠期就开始，即通过为围产期加强卫生保健来实现优生优育目标。一般来说，妊娠期各种病毒对胎盘的感染、母体的先兆流产以及出生时发生窒息，甚至是剖宫产的选择，都是导致儿童发生自闭症的危险因素。除此之外，自闭症还有家族遗传性，对于父母双方家庭存在自闭症史的患儿，更要加强早期预防[3]。父母必须要仔细观察幼儿的行为，及时辨别患儿是否患有自闭症。
目前，自闭症在临床上尚无有效药物，抗抑郁类药物虽然有一定的效果，但其明显的不良反应却不适合应用于儿童。故临床主要通过心理护理等方式进行特殊锻炼，以便患儿能够实现日常生活逐渐自理能力、社会交往能力慢慢提高。
本研究通过各种心理护理手段对患儿的自闭症情况进行了干预，患儿在行为和语言上有了明显的提高，在注意力、情绪、运动协调、语言、行为等方面治愈率甚至达到了83.33%-91.67%，ABC与PEP评分也出现了显著改变(P<0.05)，这是对心理护理改善患儿自闭症显著效果的肯定。
结语
自闭症患儿在行为、语言及心态上存在着严重的问题，临床需要借助心理护理手段来进行引导。本文对心理护理的显著效果进行了验证，证明心理护理确实适合临床应用。
参考文献
[1]徐爱霞.小儿自闭症患儿的临床护理干预[J].中国实用医药，2011，6(23)：195-196.
[2]周洁.儿童孤独症的流行病学分析及心理护理体会[J].中国实用医药，2011，6(24)：217-218.
[3]张虹，张永梅，王利红.临床心理护理在儿童孤独症治疗中的作用[J].中国医药指南，2013，11(06)：37-38. (王维)