老年眼科患者围手术期心理状况调查及护理对策
【摘 要】 目的：通过对我院眼科手术的老年患者100名进行心理健康状况的调查，并针对性实施护理，利于眼科手术患者的顺利进行及术后恢复。方法： 通过问卷调查的方法，采用症状自评量表( SCL- 90) 眼科手术的老年100名患者进行调查，并实施针对性护理，对比护理前后心理状况的改善。结果： 100例眼科手术的老年患者很多有心理问题的占40%。患者的SCL-90各因子，经针对性护理后，患者心理状况有明显好转。结论： 眼科手术的老年患者存在明显的心理卫生问题，对其进行针对性护理，效果佳，值得推广。
心理健康是指一种良好的、持续的心理状态与过程， 表现为个人具有生命的活力， 积极的内心体验， 良好的社会适应[1]。手术对患者的身心产生刺激，影响疾病的恢复。眼科手术因眼部组织的特殊性要求手术更精细，特别老年患者因自身特点，更存在一些不良的心理状况。本文通过对通过对我院眼科手术的老年患者100名进行心理健康状况的调查，并针对子实施护理，利于眼科手术患者的顺利进行及术后恢复。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：随机抽取我院眼科手术老年患者100 人进行调查研究。
1.2 测量工具
采用SCL- 90 症状自评量表[2] ， 包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9 个症状因子。共90 个条目， 分1-5 级，分数越高，表明心理健康的水平越低。总分大于220分， 或阳性项目数多于43项， 或某一因子分大于2分为筛查阳性[3]。
1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以x ± s 表示，进行t 检验，计数资料采用χ2 检验。组间比较采用t 检验。
2 结果
2.1 心理问题的检出率
100例病人中可能有心理问题的占40%， 其中躯体化5(5%)， 强迫3(3%)， 人际敏感3人(3%)， 抑郁6人(6%)， 焦虑20 人(20%)， 敌对1人(1%)， 恐怖1(1%)人， 偏执1(1%)。
2.2 护理干预对患者心理状况的影响
表2 护理干预对患者心理状况的影响
3 讨论
3.1 本调查显示，100例患者可能有心理问题的占40%，其中躯体化5，强迫3，人际敏感3人，抑郁6，焦虑20人，敌对1人，恐怖1人，偏执1。从SCL-90的得分看出，躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖与国内常模比较明显增高，提示眼科手术的老年患者心理健康水平较差。这与一些研究结果一致[4]。恐惧心理，眼科手术要求手术技术难度较大，操作精细，患者大对手术过程具有恐惧心理，对手术中的疼痛恐惧，害怕手术失败，视力下降，常表现为饮食差、失眠、血压及血糖的升高，焦躁不安。焦虑心理，焦虑是手术患者的共同特点，术中焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[5]。患者常常对手术效果，术中可能出现的并发症等存在焦虑。老年患者常常表现为抑郁状态，情绪低落，不愿意跟别人接触交流。部分患者因担心眼失明，对未来的生活失去信心，甚至生活不能自理。本文通过对患者的这些负面心理，针对性护理，建立良好的护患关系，取得患者的信任，进行针对性健康宣教，给患者充分解释病情，手术目的，方法，及可能存在的并发症及解决措施等。使患者充分理解，对于患者的提问，耐心回答，解决患者生活上的不便。经护理干预后，患者在抑郁、焦虑、恐怖等方面明显改善，基本达到常模水平，利于手术的顺利进行及术后的恢复。
参考文献
[1] 张大均.教育心理学[M] .北京： 人民教育出版社， 1999. 244.
[2] 张明岛，陈福国.医学心理学[M] .上海： 上海科学技术出版社， 1998. 137-139.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：124-126.
[4]周序玲，白俊志，叶见霞.眼科老年手术患者的心理状态及其护理[J].齐齐哈尔医学院学报， 2006， 27(15)：1875-1877.
[5]龚海军， 李晓予. 术前访视对老年人心理的影响[J]. 河南外科学杂志， 2006， 11(6)： 92. (孟立芳 贾丽娟 张丽红)
心理健康是指一种良好的、持续的心理状态与过程， 表现为个人具有生命的活力， 积极的内心体验， 良好的社会适应[1]。手术对患者的身心产生刺激，影响疾病的恢复。眼科手术因眼部组织的特殊性要求手术更精细，特别老年患者因自身特点，更存在一些不良的心理状况。本文通过对通过对我院眼科手术的老年患者100名进行心理健康状况的调查，并针对子实施护理，利于眼科手术患者的顺利进行及术后恢复。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：随机抽取我院眼科手术老年患者100 人进行调查研究。
1.2 测量工具
采用SCL- 90 症状自评量表[2] ， 包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9 个症状因子。共90 个条目， 分1-5 级，分数越高，表明心理健康的水平越低。总分大于220分， 或阳性项目数多于43项， 或某一因子分大于2分为筛查阳性[3]。
1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以x ± s 表示，进行t 检验，计数资料采用χ2 检验。组间比较采用t 检验。
2 结果
2.1 心理问题的检出率
100例病人中可能有心理问题的占40%， 其中躯体化5(5%)， 强迫3(3%)， 人际敏感3人(3%)， 抑郁6人(6%)， 焦虑20 人(20%)， 敌对1人(1%)， 恐怖1(1%)人， 偏执1(1%)。
2.2 护理干预对患者心理状况的影响
表2 护理干预对患者心理状况的影响
3 讨论
3.1 本调查显示，100例患者可能有心理问题的占40%，其中躯体化5，强迫3，人际敏感3人，抑郁6，焦虑20人，敌对1人，恐怖1人，偏执1。从SCL-90的得分看出，躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖与国内常模比较明显增高，提示眼科手术的老年患者心理健康水平较差。这与一些研究结果一致[4]。恐惧心理，眼科手术要求手术技术难度较大，操作精细，患者大对手术过程具有恐惧心理，对手术中的疼痛恐惧，害怕手术失败，视力下降，常表现为饮食差、失眠、血压及血糖的升高，焦躁不安。焦虑心理，焦虑是手术患者的共同特点，术中焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[5]。患者常常对手术效果，术中可能出现的并发症等存在焦虑。老年患者常常表现为抑郁状态，情绪低落，不愿意跟别人接触交流。部分患者因担心眼失明，对未来的生活失去信心，甚至生活不能自理。本文通过对患者的这些负面心理，针对性护理，建立良好的护患关系，取得患者的信任，进行针对性健康宣教，给患者充分解释病情，手术目的，方法，及可能存在的并发症及解决措施等。使患者充分理解，对于患者的提问，耐心回答，解决患者生活上的不便。经护理干预后，患者在抑郁、焦虑、恐怖等方面明显改善，基本达到常模水平，利于手术的顺利进行及术后的恢复。
参考文献
[1] 张大均.教育心理学[M] .北京： 人民教育出版社， 1999. 244.
[2] 张明岛，陈福国.医学心理学[M] .上海： 上海科学技术出版社， 1998. 137-139.
[3] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：124-126.
[4]周序玲，白俊志，叶见霞.眼科老年手术患者的心理状态及其护理[J].齐齐哈尔医学院学报， 2006， 27(15)：1875-1877.
[5]龚海军， 李晓予. 术前访视对老年人心理的影响[J]. 河南外科学杂志， 2006， 11(6)： 92. (孟立芳 贾丽娟 张丽红)