保守治疗和手术治疗脑外伤的联系分析
【摘 要】 目的：探析保守治疗和手术治疗脑外伤的临床效果。方法：选择2012年10月-2014年10月期间我院收治的110例脑外伤患者为研究对象，根据GCS评分将其分为两组，其中总分<8分者为观察组，给予手术治疗，而总分≥8分者则为对照组，给予保守治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上在对脑外伤患者进行治疗时，选择手术方式，可以提高治疗效果，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，使患者预后生活质量得到改善。
【关键词】 脑外伤 保守治疗 手术治疗
近年来，随着交通事业和社会经济的不断发展，脑外伤在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且已经成为比较常见的一种神经外科疾病。通常情况下，脑外伤患者发病后，严重损害中枢神经，使得该病具有病情发展迅速、病情凶险等特点，具有较高的致残率和死亡率[1]，所以，选择合理的治疗方式对提高治疗效果和改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了保守治疗和手术治疗脑外伤的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年10月-2014年10月期间我院收治的110例脑外伤患者为研究对象，根据GCS评分将其分为两组，其中总分<8分者为观察组，给予手术治疗，而总分≥8分者则为对照组，给予保守治疗，每组各55例。对照组中35例为男性，20例为女性，年龄17～67岁，平均年龄为(49.2±6.9)岁，受伤原因：40例为交通事故伤，5例为打击伤，10例为高处坠落伤；观察组中30例为男性，25例为女性，年龄16～69岁，平均年龄为(49.1±7.1)岁，受伤原因：42例为交通事故伤，6例为打击伤，7例为高处坠落伤。两组患者的致伤原因、病情严重程度等资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者入院后，主要接受常规治疗，即运用钙离子抗拮抗剂对患者进行对症治疗，其目的主要为预防蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛。同时，还应该根据患者的实际病情，制定针对性治疗方案，尤其是一些颅内压较高的患者，应该给予甘露醇治疗，对患者的颅内压进行控制。
1.2.2 观察组
观察组则运用手术治疗，具体操作如下：运用CT对患者进行颅内扫描，确定血肿的准确位置，找出血肿量的最大平面，并且在头皮距离血肿最近的位置做好相应的标记，手术的过程中，对患者进行气管插管麻醉，选择标记好的位置为手术切口，作一个直切口，长度约为5cm，对患者的颅骨进行钻孔，扩展切口为直径3cm的圆形骨窗，按照十字形切开硬膜，在显微镜的直视下，将皮层切开，打开与血肿腔连接的通路，运用吸引器吸出血肿腔内的血凝块和血液。同时，在显微镜的引导下，对边缘位置进行认真探查，尽量彻底清除血肿，清除的过程中，一定要控制好力度，动作尽量轻柔，避免对脑组织造成损伤。由于一些地方的血凝块粘连比较牢固，应该将患者的实际情况作为基本依据，适当保留，避免过度剥离诱发大出血。清除干净血肿后，及时对患者进行电凝止血，运用生理盐水对血肿腔进行冲洗，并将患者的实际情况作为基本依据，确定是否留置引流管。完成手术后，对患者进行CT复查，稳定患者血压，控制颅内压，并且运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，降低出现其他并发症的几率。
1.3 疗效判定标准
临床上一般根据以下几个标准判断治疗效果：(1)显效。治疗后，患者的临床症状明显改善或者基本消失，且无严重并发症；(2)有效。治疗后，患者的临床症状缓解明显，且无严重并发症；(3)无效。治疗后，患者的症状没有出现明显变化，存在并发症，甚至病情加重。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]
3 讨论
颅脑损伤是一种发病率较高的疾病，诱发该病的因素有很多，不管与外界间接或者直接碰撞都会导致颅脑损伤，使患者出现颅骨骨折、头皮撕脱伤、脑震荡、颅内血肿以及皮下血肿等疾病，严重的情况下，甚至危及患者性命[2]。近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，越来越多新技术被运用在临床治疗和诊断中，尤其是颅脑外伤患者，能够在早期进行准确判断，并且将诊断结果作为基本依据，制定针对性治疗方案，使颅脑损伤患者的死亡率和致残率降低。当前临床上在治疗颅脑外伤患者时，保守治疗和手术治疗是比较常用的两种方法，由于患者的病情存在着个体差异性，所以治疗方案也有所不同。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%，并且治疗期间，无1例患者出现严重并发症，说明手术治疗颅脑外伤能够获得较好的效果。但是临床上运用手术方式治疗颅脑外伤患者时，有以下2点需要注意：(1)选择手术时机与类型。在颅脑损伤患者中，青壮年往往占据较大的比例，约为80%左右，严重影响患者的劳动力[3]。所以，一定要选择合适的手术时机，并且手术的过程中避免损伤脑组织，预防后遗症；(2)监测生命体征。治疗期间，一定要密切观察患者的病情和生命体征变化，稳定血压，控制颅内压，降低出现并发症的几率。
综上所述，临床上在对脑外伤患者进行治疗时，选择手术方式，可以提高治疗效果，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，使患者预后生活质量得到改善。
参考文献
[1]姜国建.崔瑞霞.谢乐.周建国.吴红飞.温磊.杨杰.陈强.刘锦平.特重型颅脑损伤的急救体会[J].中国医学工程，2012，2(12)：277-278.
[2]何军.章艺华.老年人重型颅脑损伤30例诊疗体会[J].中国医学工程，2009，3(9)：85-86.
[3]陈庆峰.手术治疗与保守治疗对颅脑外伤病人的疗效对比分析[J].药物与人，2015，1(28)：377. (杨冰)
【关键词】 脑外伤 保守治疗 手术治疗
近年来，随着交通事业和社会经济的不断发展，脑外伤在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且已经成为比较常见的一种神经外科疾病。通常情况下，脑外伤患者发病后，严重损害中枢神经，使得该病具有病情发展迅速、病情凶险等特点，具有较高的致残率和死亡率[1]，所以，选择合理的治疗方式对提高治疗效果和改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了保守治疗和手术治疗脑外伤的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年10月-2014年10月期间我院收治的110例脑外伤患者为研究对象，根据GCS评分将其分为两组，其中总分<8分者为观察组，给予手术治疗，而总分≥8分者则为对照组，给予保守治疗，每组各55例。对照组中35例为男性，20例为女性，年龄17～67岁，平均年龄为(49.2±6.9)岁，受伤原因：40例为交通事故伤，5例为打击伤，10例为高处坠落伤；观察组中30例为男性，25例为女性，年龄16～69岁，平均年龄为(49.1±7.1)岁，受伤原因：42例为交通事故伤，6例为打击伤，7例为高处坠落伤。两组患者的致伤原因、病情严重程度等资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者入院后，主要接受常规治疗，即运用钙离子抗拮抗剂对患者进行对症治疗，其目的主要为预防蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛。同时，还应该根据患者的实际病情，制定针对性治疗方案，尤其是一些颅内压较高的患者，应该给予甘露醇治疗，对患者的颅内压进行控制。
1.2.2 观察组
观察组则运用手术治疗，具体操作如下：运用CT对患者进行颅内扫描，确定血肿的准确位置，找出血肿量的最大平面，并且在头皮距离血肿最近的位置做好相应的标记，手术的过程中，对患者进行气管插管麻醉，选择标记好的位置为手术切口，作一个直切口，长度约为5cm，对患者的颅骨进行钻孔，扩展切口为直径3cm的圆形骨窗，按照十字形切开硬膜，在显微镜的直视下，将皮层切开，打开与血肿腔连接的通路，运用吸引器吸出血肿腔内的血凝块和血液。同时，在显微镜的引导下，对边缘位置进行认真探查，尽量彻底清除血肿，清除的过程中，一定要控制好力度，动作尽量轻柔，避免对脑组织造成损伤。由于一些地方的血凝块粘连比较牢固，应该将患者的实际情况作为基本依据，适当保留，避免过度剥离诱发大出血。清除干净血肿后，及时对患者进行电凝止血，运用生理盐水对血肿腔进行冲洗，并将患者的实际情况作为基本依据，确定是否留置引流管。完成手术后，对患者进行CT复查，稳定患者血压，控制颅内压，并且运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，降低出现其他并发症的几率。
1.3 疗效判定标准
临床上一般根据以下几个标准判断治疗效果：(1)显效。治疗后，患者的临床症状明显改善或者基本消失，且无严重并发症；(2)有效。治疗后，患者的临床症状缓解明显，且无严重并发症；(3)无效。治疗后，患者的症状没有出现明显变化，存在并发症，甚至病情加重。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]
3 讨论
颅脑损伤是一种发病率较高的疾病，诱发该病的因素有很多，不管与外界间接或者直接碰撞都会导致颅脑损伤，使患者出现颅骨骨折、头皮撕脱伤、脑震荡、颅内血肿以及皮下血肿等疾病，严重的情况下，甚至危及患者性命[2]。近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，越来越多新技术被运用在临床治疗和诊断中，尤其是颅脑外伤患者，能够在早期进行准确判断，并且将诊断结果作为基本依据，制定针对性治疗方案，使颅脑损伤患者的死亡率和致残率降低。当前临床上在治疗颅脑外伤患者时，保守治疗和手术治疗是比较常用的两种方法，由于患者的病情存在着个体差异性，所以治疗方案也有所不同。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%，并且治疗期间，无1例患者出现严重并发症，说明手术治疗颅脑外伤能够获得较好的效果。但是临床上运用手术方式治疗颅脑外伤患者时，有以下2点需要注意：(1)选择手术时机与类型。在颅脑损伤患者中，青壮年往往占据较大的比例，约为80%左右，严重影响患者的劳动力[3]。所以，一定要选择合适的手术时机，并且手术的过程中避免损伤脑组织，预防后遗症；(2)监测生命体征。治疗期间，一定要密切观察患者的病情和生命体征变化，稳定血压，控制颅内压，降低出现并发症的几率。
综上所述，临床上在对脑外伤患者进行治疗时，选择手术方式，可以提高治疗效果，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，使患者预后生活质量得到改善。
参考文献
[1]姜国建.崔瑞霞.谢乐.周建国.吴红飞.温磊.杨杰.陈强.刘锦平.特重型颅脑损伤的急救体会[J].中国医学工程，2012，2(12)：277-278.
[2]何军.章艺华.老年人重型颅脑损伤30例诊疗体会[J].中国医学工程，2009，3(9)：85-86.
[3]陈庆峰.手术治疗与保守治疗对颅脑外伤病人的疗效对比分析[J].药物与人，2015，1(28)：377. (杨冰)