代谢综合征人群超声检测的动脉僵硬度研究(2)
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虽然已经有文献表明MS的各组分都不同程度地与血管僵硬度升高有关，但对MS与血管僵硬度的关系研究并不多。Scuteri等[6]近年发现，在没有2校正冠心病和中风病史后DC、AC、SI和YEM随MS组份数目的变化 (*P<0.05,趋势检验)临床心血管疾病和未接受降血压治疗的人群中，MS组超声检测的动脉僵硬度较对照组增加32%，在校正年龄、性别、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇以及作为连续变量的MS各组分，MS仍然是动脉僵硬度的独立预报变量(P=0.012)。Nakanishi等[7]在一组中年日本人群利用主动脉脉搏波传导速率(pulse wave velocity,PWV)作为动脉僵硬度的评估指标，发现随着MS组分数目的增多，PWV增加的风险也逐渐增大。基线PWV正常的人群经过9年随访，PWV增加的风险也是随MS组分的增加而增加。Kelly等[8]在19例多囊卵巢综合征这种具有MS相似特征的人群也发现其大动脉PWV是显著增加的。
拥有不同MS组分数目的人群血管僵硬度指标的比较注： *P<0.01(趋势检验 trend test)4种组分分别是符合CDS定义的肥胖(体重指数≥25kg/m2)、高血糖(空腹血糖≥6.1mmol/L，和/或OGTT 2h血糖≥7.8mmol/L，和/或已确诊为糖尿病并治疗者)、高血压(收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和/或已确认为高血压并治疗者)及血脂紊乱(空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇男性<0.9mmol/L或女性<1.0mmol/L)[2]
作者按照CDS最新发布的MS工作定义，筛选MS个体，发现MS组的血管僵硬度指标较对照组增加，而动脉舒张功能指标则较对照组减低，即使在没有冠心病和中风病史的人群，这种差别仍在一定程度上存在。进一步分析也表明，随着MS组分数目的增加，血管僵硬度指标逐渐增加，而舒张功能指标则逐渐下降。表明MS组分对血管僵硬度的影响有叠加作用。作者的这些研究结果与国外的研究相似。
血管僵硬度的增加有两方面因素，一是血管平滑肌增殖和内膜下蛋白样物质沉积的结构性改变，一个是舒张功能的减低。MS组分及其相关的病理生理改变能够促进这两方面的进展，进而引起血管僵硬度的升高。对MS血管僵硬度的干预可能对预防冠心病或冠脉事件发生有益。近年，Nashar等[9]发现血管紧张素受体Ⅱ阻断剂能够改善MS个体的血管僵硬度，降低运动引起的血压升高反应，提示这类药物可能是MS人群的治疗选择之一
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