肩关节疾病——病因和治疗的进展
 |
| 第1页 |
参见附件(254KB，2页)。
收稿日期:20060905
作者单位：100853 北京市,解放军总医院骨科
作者简介：李众利，男，1965年9月生，天津市人,医学博士,副主任医师，Tel：66939218， Email: Lizhongli@263.net
肩关节疾患是常见疾病。病情较轻时，造成日常活动中的不适，病情较重时会严重影响病人的生活。肩关节的疾病包括创伤、肿瘤、感染和慢性损伤。肿瘤和感染较少见，创伤和慢性损伤占多数，这是由其局部解剖、功能特点决定的。
1肩关节的结构特点及损伤病因
肩关节是人体活动范围最大的关节，与其它关节不同，肩关节由周围的肌肉、肌腱等悬挂在身体上，因此活动范围大，周围肌肉、肌腱等软组织容易损伤。广义的肩关节是由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节组成，我们常说的肩关节是狭义的肩关节“盂肱关节”，也称第一肩关节，所谓的第二肩关节是指肩峰下与肩袖之间的间隙，即三角肌下滑囊，这一间隙对肩关节功能的影响是由于关节镜的介入，从而了解到它在慢性肩袖损伤发病中的重要作用。
肩袖由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌组成，象袖套一样从前至后包绕肱骨头，主要功能使肩关节外展、上举[1]。肩袖下为关节囊，肩关节脱位常造成关节囊及盂唇的撕裂，这种前关节囊及盂唇自肩胛盂前方上部到下部的撕裂，导致关节囊破裂，致使肱骨头自此处脱位，称为“Bankart”损伤；而止于肩胛盂盂上粗隆的肱二头肌长头腱及其两侧关节盂唇的损伤，造成肩关节疼痛、活动受限，则定义为“SLAP”损伤[2]。这些损伤有其特殊表现，借助于关节镜的发展，使我们能够认识这些损伤结构上的不同和特点，采取相应的治疗方法。
2肩袖损伤
急性的肩袖损伤多发生在肩部被撞击、投掷等外伤时，投掷运动员多见，有明确的外伤史，伤后出现肩关节不能外展、上举。
慢性肩袖损伤多发生于老年人或长期过度使用肩关节的人群。病因是肩袖退变变性、肩峰形态异常，肩袖长期遭受磨损所致。肩峰的形状是造成肩袖磨损的重要原因，Diehr等[3]将肩峰形态描述为3种：Ⅰ型为扁平肩峰，发生率17%; Ⅱ型为弯曲形 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(254KB，2页)。