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编号:12040038
乙肝“迷宫”(2)
http://www.100md.com 2010年3月1日 《生活文摘·养生版》 2010年第3期
     好像只有极少数运动员才能拿到金牌一样,对大多数患者来说还不现实。感染的途径,患病的年龄,性别,基因型,是否规律足疗程的用药,是否对药物出现了耐药,一些仍然没有研究清楚的影响因素……所有的这一切都有可能让你与金牌无缘。但是,金牌没有拿到,并不意味着治疗失败,能够获得银牌、铜牌也是好事。

    银牌目标 小三阳,DNA阴性,肝功能正常

    如果是小三阳患者,恭喜你,已经实现了三分之一的目标了,再通过治疗,使病毒含量降低,直到测不出,肝功能正常,就能像正常人一样学习工作生活,这是满意的治疗终点,这个是部分患者是能够达到的。

    如果是大三阳,或小二阳等情况,都要向着小三阳的目标努力,实现e抗原血清学转换,通俗的讲就是大三阳变小三阳,同时保证肝功能正常,乙肝病毒DNA检测不到,相当于赢得了银牌。

    在目前情况下,银牌目标是既现实又比较理想的目标了。
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    铜牌目标 DNA阴性

    如果不能达到银牌目标,我们还有铜牌目标。不论大三阳还是小三阳,只要乙肝病毒DNA检测不到,相当于赢得了铜牌。

    长远有多远

    根据对全国23个城市的115家医院进行的调查显示,仅27%的慢性乙肝患者能承受3年以上治疗。多数慢性乙型肝炎患者对终生治疗难以接受。其实,长期治疗并不代表终生治疗。同时,每个人的具体情况不同,治疗需要的时间就不同,具体的可以参考下面情况:

    成年之后感染的:成年之后感染要看机体的免疫情况,如果免疫功能正常的话,一般情况大概半年内可以彻底清除病毒而痊愈;如果免疫功能低下,或者出现了自身免疫反应产生,基因突变等情况,可出现慢性肝炎,治疗时间时间不一;如果免疫功能太过,那么可能导致大片肝细胞坏死,发生重型肝炎,性命攸关,必须立即住院。
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    儿童期感染的:儿童期感染了乙肝病毒之后多数会没有症状,成为携带者。长大后如果免疫系统成熟,免疫功能正常了,可能会清除病毒,反之则成为病毒携带者或慢性乙肝患者等。

    乙肝病毒携带者:不需要治疗,只要保证平时生活起居规律,不喝酒,少熬夜等,肝功就多是正常的,暂时不需要服抗病毒或保肝的药物。

    慢乙肝大三阳:使用干扰素的疗程大概为4-6个月,长效干扰素建议6个月。拉米夫定或阿德福韦的建议疗程最少一年。采用拉米夫定治疗的,若相隔6个月的两次检查中均发现变成小三阳了,同时HBV-DNA连续测不出6-12个月后(如上文提到的获得银牌目标)可以考虑停药,观察停药后的治疗反应。

    慢乙肝小三阳:排除不需要治疗的,若使用干扰素则至少1年,使用长效干扰素也为1年,拉米夫定或阿德福韦的建议疗程最少一年。如果根据本身的具体情况完成了相应的基本疗程,达到预期目标,经过巩固治疗后,可以停药。
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    无论大三阳还是小三阳,如果出现耐药,前功尽弃,需要再次治疗。

    心理:危害的是自己,传播的是恐慌

    下面一个小测试,假如您是一名乙肝患者,您怎么看待这个病?

    A、非常害怕,以为自己得了绝症,今生没有太大的意义了。

    B、有些担心,尽量好好的调整心态,认真治疗。

    C、完全不在乎,没有关系。

    这个问题的答案我们没有做具体的统计,但是对于结果本身,还是有很多东西值得思考。

    选择A的,属于谈肝色变类的。对于这一类朋友,我们的意见是,很多乙肝病人在原有病情的状态下,如果控制了,就能够和正常人一样轻松生活。不要带有太多的心理负担,因为快乐与药物同样重要。
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    选择B的,是心态比较平和,能够正确认识的。这部分患者大多能够抵住诱惑,不贪功冒进,盲目听从街边虚假广告。因为世界上公认的治疗方法都需要按部就班的来治疗,肝脏是解毒的器官,所有的药物都要经过肝的代谢,私自盲目用药很可能会加重肝脏的负担,得不偿失。

    选择C的是对乙肝没有正确认识的。在采访的过程中,杨家红主任反复强调:“一定要跟大家讲清楚乙肝的重要性。”有时虽然没有症状,但损害依然存在。现在国家颁布文件,入学就业等不再查乙肝,这是对民意的尊重,对民生的关怀,但是从疾病本身的角度考虑,乙肝患者自身一定要’对这个病有个客观的认识,不要懈怠,不放松治疗。

    乙肝“青睐”哪些人

    情绪的好坏对于乙肝的治疗有着重要意义。一般的乙肝患者由于社会或者个人原因,性格上都有一些共同点,凭借多年临床经验,冯全生教授总结了乙肝患者的几种典型性格特征:
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    1、敏感、小心谨慎。对于周围环境、人、事都很敏感,自我保护意识比较强,对人很有强的戒备心,对方几乎很难洞察其内心。

    2、心思重、想得多。善于为别人着想,做事前会思前想后,考虑各种可能的情况。

    3、脾气急躁、容易生闷气。虽然很生气,但还是忍着,这样对身体很不好。

    4、争强好胜。不是很张扬的那种,“我就要挑战你”,而是自己暗地里下功夫,容不得自己比别人差。

    具有上进性格特点的这种人其实性格很矛盾,既易怒又隐忍,既争强好胜又不张扬,好多事都憋在心里,肯定是不利于健康的。

    “情”字为大

    这里的情,指的是情绪。中医里讲,肝主疏泄,情绪问题最容易也最直接影响人体气的疏泄,导致肝气郁结,反过来加重肝病。因此,除了强调快乐本身对人的积极作用之外,心情舒畅防止气机郁结对肝病患者来说尤其重要。
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    中医:治疗是手段,生活是目的

    不是每一个乙肝患者都需要药物治疗,但是每一个乙肝患者都需要认真对待生活中的细节。治疗只是手段,生活才是目的,认真调养,可以帮助减缓病情发展的脚步。

    调理和治疗一样,也需要有针对性,而且多个方面综合调才是全面的调理方法。

    吃的学问

    宜:宜适当摄入蛋白质。蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的“原料”,适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤,有利于受损的肝细胞修复、生长、更新,可缩短病程,减少肝炎慢性化概率:多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜。同一顿餐,可以适当的使种类丰富。

    忌:禁酒,也不要喝含酒精的饮料,忌服损害肝脏的药物;禁食霉变食品,如霉变花生和花生油、腌制和熏制食品、脂肪高的食物等。而且不要吃糖过多,因为人体糖的代谢主要依靠肝脏,如果患肝病后还服食大量糖分,必然会增加肝脏的负担,可能加重本病,甚至诱发糖尿病等。
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    药膳>>>

    鲜马齿苋汤:鲜马齿苋100g。洗净切段,用油、盐炒过,加水煮汤。分2-3次饮。清热利湿,用于急性期口苦发黄等。

    橄榄煲萝卜汤:橄榄100g,佛手20g,萝卜300g。萝卜切片,与橄榄、佛手加水煎煮。代茶分多次饮。理气疏肝,可用于慢性期胁肋不适。

    黄芪红枣汤:黄芪12g,红枣10枚。黄芪、红枣加水煎,再入白糖少许,饮汤吃枣,每日一次。可益气扶正,提高免疫功能,抵抗力低下的乙肝病毒携带者可适当食用。

    杞子蒸蛋:枸杞子10g,鸡蛋1只,花生油3-5ml。鸡蛋加水打匀,入枸杞子、花生油,蒸熟即可。养血补肝肾、柔肝。乙肝病毒携带者及低蛋白血症者可食用。

    鲫鱼赤豆汤:鲫鱼200g,赤豆50-100g。鲫鱼去鱼鳞、内脏,洗净,加赤豆,加水和调料,炖汤食用。可以利水消肿,用于肝硬化水肿者。
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    豆浆淮山汤:豆浆250mI,淮山粉50g。上述两物加适量糖,煮食,每天1-2剂。能扶助正气,提高免疫功能,乙肝病毒携带者伴脾胃虚弱者可适当食用。

    运动适量

    急性期,包括急性肝炎和慢性肝炎活跃期,宜卧床休息。减少体力消耗,降低肝脏负荷,增加肝脏血流量。

    慢性期,应适量运动,但不能剧烈活动,应动静结合,进行户外散步、日光浴、太极拳、八段锦等。运动量应逐渐增加,以不疲劳为度。肝炎患者应每天保持10小时以上的休息,原则上餐后应卧床休息半小时至1小时。同时注意保持体重,防止因过胖而并发脂肪肝。

    乙肝常见传播途径

    1、经血和血制品传播

    2、母婴垂直传播

    3、经破损的皮肤和粘膜传播

    4、性传播

    如果不小心接触了,打免疫球蛋白是不错的补救方法。, 百拇医药
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