医院门、急诊流量分析及其意义
 |
| 第1页 |
参见附件(173KB，2页)。
[摘要]目的 通过对门、急诊流量分析，找出病人就医的时间规律，为门、急诊医疗资源科学安排提供依据。 方法 应用时间序列数据季节指数分析法对本院的历史和现场调查的门急诊数据按月份、周和每日不同时间段进行流量分析。 结果 门、诊病人流量3、4、7、8、9、11和12月份较大，1、2月份较小，急诊病人流量5月、7～10月份显示一个较高水平;一周中门诊病人流量周一最大，周六最小，急诊病人流量周日最大，且高出周一～周六平均就诊人数101%;每日9:00～10:00门诊病人呈现明显的流量高峰，专家门诊病人流量高峰出现在每日的第1个时间段(8:00～9:00)。 结论 门、急诊流量在一年的不同月份，每周的不同天次，每日的不同时间段都有不同的变化规律。医院管理者应根据医院的病人流量特点，合理安排人力和其他资源，减少门急诊“三长一短”现象。
[关键词] 门诊;急诊;病人流量;分布指数
门、急诊作为医院的窗口和第一线，病人流量大，且容易形成流量高峰，造成排长队和拥挤现象，直接影响了医院的医疗服务质量。为提高医院的管理质量和服务水平，目前我国许多医院正在实施信息化建设。医院门、急诊流量分析是医院信息化建设过程中制订就医流程重组和医疗资源优化配置方案的基础工作，对医院门、急诊信息化建设和管理水平的提高有着重要的作用。
1 资料和方法
1.1 资料收集和整理
对本院1999～2003年5年内门诊和急诊诊疗人次，按月、周进行归类统计，并对门诊诊疗人次按科室(专科)进行归类统计。分别于2003年5月、9月和2004年3月、5月的第1周，通过专人现场登记，统计门诊各科室(专科)在1天内6个时段的诊疗人次。1.2 分析方法
1.2.1 平均诊疗人次数计算
计算不同时间周期的平均诊疗人次数，以反映病人流量的平均数。(1)计算门诊和急诊各月月平均诊疗人次数;(2)计算周一～周六门诊的日平均诊疗人次数和周一～周日急诊的日平均诊疗人次数。
1.2.2 季节指数计算
采用时间序列数据季节指数分析法，以季节指数的变化反映不同时间段的流量变化规律。季节指数的计算公式如下:季节指数=同月(或季)平均数.各年份月(或季)总平均数。本文分析的时间周期是一年12个月、一周6天(急诊7天)和一天6个时间段。
为便于分析理解，本文统一将“季节指数”称为“分布指数”，主要分析了门急诊以下5种时间周期的分布指数:(1)一年12个月门诊诊疗人次的分布指数，反映一年12个月门诊病人流量变化规律;(2)一年12个月急诊诊疗人次的分布指数，反映一年12个月急诊病人流量变化规律;(3)一周6天门诊诊疗人次的分布指数，反映一周6天门诊病人流量变化规律;(4)一周7天急诊诊疗人次的分布指数，反映一周7天急诊病人流量变化规律;(5)门诊各科室(专科)一天6个时间段门诊诊疗人次的分布指数，反映各科室(专科)一天内6个时间段门诊病人流量变化规律。
]
2 结 果
2.1 一年12个月门诊和急诊诊疗人次数在不同时间流量变化规律
本院1999～2003年5年门诊诊疗人次分布指数以3、4、7、8、9、11和12月份较高，尤以12月份最高，1、2月份最低(可能与元旦、春节两节日有关);急诊诊疗人次分布指数在5月和7～10月显示一个较高水平。见表1。 表1 1999～2003年每月门、急诊诊疗人次分布指数(略)
2.2 一周内门诊和急诊诊疗人次数不同时间流量变化规律见表2。表2 1999～2003年每周次门、急诊诊疗人次数分布指数(略)
由表2可见，一周6天门诊诊疗人次数的流量变化提示周一门诊量最大，而周六门诊量仅为周一的61%，原因显然与周六是双休日有关。一周7天急诊诊疗人次数分布指数显示，周日的急诊就诊人数最多，高出周一～周六平均就诊人数101%。
2.3 一日内门诊诊疗人次数不同时间段流量变化规律
将一日分为6个时间段，其中上午1小时为1个时间段，下午2小时为1个时间段。上午门诊病人9:00～10:00呈现一个明显流量高峰，11:00～12:00出现明显的流量低谷，16:00～18:00的流量分布指数值不足上午高峰时的1.3，见图1。按科室(专科)对病人流量进行分析，专家门诊流量高峰提前到第一时间段(8:00～9:00)，其余各科流量高峰均在9:00～10:00时间段，见表3。表3 一日内各科门诊诊疗人次分布指数(略)
3 讨 论
对医院门、急诊病人流量进行回顾性分析，从中找出一定的流量规律，对合理安排门、急诊人员，进行医疗资源的优化配置，增加门、急诊工作的科学管理力度，具有直接的指导作用。门、急诊病人流量分析也是医院信息化建设和对门、急诊服务流程进行重组的一项基础工作。由于地区不同和技术水平、知名度以及长期形成的服务人群的差异，各医院门、急诊病人的流量规律不尽相同[1～3] 。各医院应对本院历史数据进行统计分析，找出本院门、急诊病人的流量规律，从而为医院管理的科学决策提供依据。
本研究利用本院5年的历史数据和现场调查数据，按一年12个月份、每星期周一至周六(急诊加周日)和一天中的不同时间段进行统计分析，发现门、急诊病人流量都有一定的变化规律。结果显示，急诊病人流量在周日明显高于平时，提示我院应该增加周日急诊力量和加强对周日急诊的管理。5年间，医院周六门诊尽管一直正常向社会开放，可能由于受双休日影响，病人流量的分布指数一直维持0.70，提示医院在管理上要加强周六门诊的宣传，或者对周六门诊的人力和其他资源进行适当调整，以发挥其最大的效能和减少浪费。每日上午9:00～10:00时间段，病人流量出现一个明显的高峰，而下午的最后1个时间段，绝大多数科室的门诊流量分布指数明显小于其他时间段，提示医院门诊人力安排上应打破常规，最好实行“工时制”，按时间段进行排班，才能在一定程度上减少“三长一短”，同时避免在病人流量低峰时“人浮于事”的现象。专家门诊病人的就诊规律与普通门诊不同，流量高峰出现在第1时间段(8:00～9:00)，提示我们应进一步加强专家门诊的管理，做好预诊和督促专家准时出诊，尽量缩短专家门诊的等候时间。
门、急诊“三长一短”的现象在医院特别是大医院普遍存在，是目前导致病人对医院服务不尽满意的原因之一。在“以病人为中心”服务思想指导下，根据医院病人流量规律，对门、急诊医疗资源进行科学、合理的安排，是提高门、急诊服务质量和病人满意度的有效措施之一。大医院特别是教学医院的医护工作者不但从事着医疗工作，而且还承担着大量的教学和科研工作，根据医院病人流量规律对他们在门、急诊工作的时间进行科学合理的安排和管理，能更有效地发挥他们作为人力资源的作用。
[参考文献]
[1]李亚玲.从分析门诊流量入手把握医院就诊的特点与规律[J].中国医院统计，2003，10:36.37.
[2]李双喜，孙奕，江炼，等.把握门诊“流量”规律满足病人需求[J].中国医院统计，2001，8:118.119.
[3]钟华.门诊量季节变动的测定[J].中国医院统计，2001，8:148.149.
[基金项目] 江苏省科技厅2002年省科技发展计划(社会发展)资助项目(BS2003042)。
[作者简介] 汤仕忠(1955-)，男，江苏江阴人，副主任医师。
(东南大学中大医院门诊部，江苏南京 210009)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(173KB，2页)。