胞磷胆碱钠氯化钠治疗突发性聋的疗效观察
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突发性聋是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人可在3d以内，可伴有耳鸣及眩晕[1] 。我科2004年4月～2004年12月用胞磷胆碱钠氯化钠注射液治疗突发性聋29例，并与2003年8月～2004年4月使用常规方法治疗者31例进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 突发性聋的诊断标准[2]
(1)突然发生的非波动性感音神经性听力丧失，常为中或重度;(2)病因不明;(3)可伴耳鸣及眩晕，但眩晕无反复发作倾向;(4)无第Ⅷ对颅神经以外的颅神经损害症状。
1.2 病例选择
(1)符合上述诊断标准;(2)排除伴有高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病、听神经瘤(行脑干诱发电位及脑CT检查排除)及精神病患者;(3)纯音测听为500Hz、1000Hz、2000Hz听力损失的平均值≥45dB(即中度以上聋)。
1.3 分组
治疗组29例29耳(左耳16例、右耳13例)，病程3h～2个月，男15例，女14例;年龄12～72岁，平均43岁。对照组31例31耳(左耳16例、右耳15例)，病程2h～2个月，男17例，女14例;年龄18～74岁，平均45岁。两组病例治疗前的临床表现见表1。经统计学处理，两组间年龄、性别及病情无显著性差异(P>0.05)。表1 两组病例治疗前的临床表现(略)
1.4 治疗方法
对照组用低分子右旋糖苷、复方丹参注射液静脉滴注，连续10d;地塞米松10mg加入液体中静脉滴注，连续3d;维生素B1 、B12 、654.2肌肉注射，连续10d;西比灵夜间口服、高压氧治疗每天1次，连续10d。治疗组在对照组治疗基础上，加胞磷胆碱钠氯化钠注射液(重庆莱美药业公司生产，其中含胞磷胆碱0.5g)100ml静脉滴注，连续10d。疗程结束后两组均测听力，观察耳鸣及眩晕改善情况。
1.5 统计学方法
用Ridit分析法进行处理。
2 结 果
2.1 听力疗效分级[2] 及结果
(1)痊愈:250～4000Hz频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;(2)显效:上述频率平均听力提高30dB以上;(3)有效:上述频率平均听力提高10～30dB;(4)无效:上述频率平均听力提高不到10dB。按以上标准，治疗组痊愈15例、显效8例、有效5例、无效1例，总有效率为96.6%;对照组痊愈11例、显效8例、有效6例、无效6例，总有效率80.6%;两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 耳鸣疗效分级标准及结果
(1)痊愈:耳鸣完全消失;(2)显效:耳鸣声明显降低或耳鸣持续时间明显缩短;(3)有效:耳鸣声降低或时间有所缩短;(4)无效:耳鸣无改善或加重。治疗组(n=27)痊愈8例、显效8例、有效5例、无效6例，有效率77.8%;对照组(n=29)痊愈6例、显效5例、有效5例、无效13例，总有效率55.2%。两组比较亦有显著性差异(P<0.05)。2.3 眩晕
两组病人的眩晕症状均治愈。
3 讨 论
突发性聋至今病因不明，目前许多学者认为与病毒感染、内耳供血障碍有关。胞磷胆碱为核苷类衍生物，是卵膦脂合成的主要辅酶，能参与细胞的合成代谢，改善大脑循环，通过减少大脑血流阻力、增加大脑血流而改善内耳血供障碍。本研究结果表明，胞磷胆碱钠氯化钠注射液与常规药物合用可明显提高突发性聋的治疗效果。
[参考文献]
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998.1011.1014.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32:72.
(成都铁路中心医院耳鼻喉科，四川成都 610081)
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