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编号:11160651
手法治疗椎动脉型颈椎病102例
http://www.100md.com 2006年2月1日 孙乃荣
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     1998年3月至2003年5月,笔者采用手法治疗椎动脉型颈椎病102例,取得了较满意的疗效,现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组102例,其中男42例,女60例;年龄28~64岁,以30~50岁居多(85例)。病程最短5d,最长3年,其中3个月~1年者90例。102例均因头晕、头痛、目眩就诊,其中伴耳鸣、听力障碍78例,恶心呕吐54例,肩背酸痛不适26例,视物模糊38例,吞咽困难2例,猝倒1例。查体:颈部均有明显压痛,头部旋转有不同程度受限,压颈试验阳性,椎动脉扭曲试验阳性。X线检查示:钩椎关节骨赘增生94例,生理弧度均有不同程度改变,其中变直40例、反弓38例、弧度变小24例。

    1.2 治疗方法

    (1)推揉法:患者坐位,两臂自然下垂、放松。术者位于其后,以拇指指腹分别推揉,按摩颈椎两侧软组织3~5min。(2)整脊疗法:患者端坐,医者立于其后,用一手自上而下触摸患者颈部棘突及其两侧,发觉有棘突偏歪,椎旁突起、压痛,活动受限者,医者用拇指指腹压在偏歪或椎旁突起的部位,另一手掌托住患者下颌弓,将头置于医者胸前,并使患者头向健侧旋转45°,准备就绪后,用托下颌骨之手向上端提,此刻按压偏歪的棘突部位或椎旁突起部位可有“咔哒”的响声,随之再触摸即可发现原偏歪的棘突或椎旁突起已消失。如另有棘突偏歪或椎旁 突起,可接上法再行整复,直至回复颈部生理弯曲。(3)点穴 法:以两手拇指指腹同时点压两侧风池、风府穴约30s,然后选取肩贞、天宗、肩外俞、列缺、阿是穴点压,点穴手法由轻到重,并具有一定的渗透性。(4)拿捏肩颈部:术者以左手掌扶住患者前额,使颈部微向后伸,使之放松,快速拿捏捻颈部两侧项肌、胸锁乳突肌及斜方肌上部。

    1.3 结果

    治愈:原有症状消失,肌力正常,颈项及肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作,共80例;好转:原有症状减轻,颈肩背疼痛减轻,颈项及肢体功能改善,共15例;未愈:症状无改善,共7例。本组治愈率78.43%,总有效率93.14%。

     2 讨 论

    椎动脉型颈椎病多由劳损或风寒湿侵袭导致颈部肌肉损伤,颈椎间盘退变,骨质增生,引起颈椎力学平衡失调,小关节功能紊乱,刺激或压迫椎动脉或颈交感神经,反射性地引起椎动脉痉挛所致。手法治疗可有效解除颈部软组织痉挛,纠正小关节紊乱、力学失衡状态,改善血液循环,加速病理产物排泄,去除病因。中医认为本病与痹症有相似之处,由于颈后部为阳经通路,劳损或风寒湿外邪侵袭使经络阻滞,气血失调,筋脉失养,而致关节曲伸不利和颈肩部疼痛。“不通则痛,痛则不通”。手法治疗可起到舒筋活络,行气活血,消肿止痛的作用。但应注意手法须轻柔,次数不宜过多,否则反而会引起损伤。

    (南京市浦口中医院,江苏南京 211800)

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