肠镜下黏膜切除术治疗结直肠早期癌和癌前病变
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[摘要]目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)在结直肠肿瘤中的临床应用价值。方法对2001年4月至2006年5月我院肠镜下行EMR治疗的19例(29个病变)患者的临床资料进行回顾分析。结果29个病灶中直接用圈套器切除26个，用透明帽切除3个；病灶大小为0.6 cm ×0.6 cm～6.0 cm×10 cm，均为扁平病灶；24个病灶1次切除，1个病灶2次分割切除，1个病灶10次分割切除，1个病灶80余次分割切除，2个未能完全切除；27个病灶取到组织送病理检查，证明完全切除25个，完全切除率为92.6%(25/27)。内镜下分型：隆起型(Ⅰ型)6个，其中亚蒂型(Ⅰsp)1个，无蒂型(Ⅰs)5个；平坦型(Ⅱ型)23个，其中平坦隆起型(Ⅱa)16个，平坦隆起+平坦凹陷型(Ⅱa+Ⅱc)2个，表面平坦型(Ⅱb)5个。组织学分型：早期癌3个，重度不典型增生9个，中度不典型增生12个，单纯腺瘤3个。术前病理检查结果与术后病理检查结果对照相符者16例，占59.3%，不相符者占40.7%。未发生大出血或穿孔等严重并发症。有5个病灶切除后出现少量渗血。结论EMR治疗结直肠早期癌和癌前病变方法简单，可完全切除病灶，并发症少。
[关键词]肠镜；黏膜切除术；结直肠癌；早期癌；癌前病变
随着放大内镜技术的成熟、染色内镜的广泛开展及对内镜下早期癌认识的提高，越来越多的上消化道早期癌及癌前病变被发现。对于早期癌，内镜治疗与手术治疗有相同的效果。内镜黏膜切除术(EMR)是国外近10年来发展起来的诊治消化道扁平病灶的一项新技术，自2001年4月至2006年5月，我们对上消化道癌前病变及早期癌行EMR，取得良好疗效，现报道如下。
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