冠脉旁路移植术与同期心脏瓣膜置换手术20例(2)
2 结果本组行单纯二尖瓣置换术11例,单纯主动脉瓣置换7例,双瓣膜置换2例;置换进口机械瓣膜21例,进口生物瓣膜3例。同期行三尖瓣Devega成形9例。本组共移植旁路血管57支(每例1～5支,平均2.85支)。体外循环时间为80～240min,平均120min;升主动脉阻断时间54～175min,平均94min。
20例患者中术后再次开胸止血1例;发生低心排5例,3例给予主动脉内球囊反搏(IABP)支持;肾功能不全2例,均行床旁血滤(CRRT);肺部感染3例。1例术后低心排合并多器官功能障碍者于术后3d死亡,余19例均临床治愈出院。随访时间1~38个月,平均随访9.3个月。患者术后均无瓣周漏发生,心功能改善明显,心功能至Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例。
3 讨论
随着人们生活水平的提高和人口寿命的延长,合并冠脉疾病和瓣膜疾病的患者逐渐增多。以冠心病为首要诊断的患者,往往可以通过超声心动图发现是否合并有瓣膜疾病。对冠心病合并瓣膜疾病者同期手术治疗可以有效改善血流动力学,降低术中、术后风险,改善远期疗效 ......
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