利多卡因持续静脉注入对瑞芬太尼麻醉后痛觉评分的影响(2)
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随机选择ASA分级I~II级,在腹腔镜下行妇科手术及胆囊切除术病人80例,随机分为瑞芬太尼复合利多卡因组(R+L组)和瑞芬太尼组(R组),每组各40例。年龄超过60岁、有长期阿片类药物使用史者排除在外,手术时间意外延长或意外失血过多者终止研究。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方案及清醒后镇痛 两组麻醉诱导:R+L组为利多卡因1 mg·kg-1、异丙酚1 mg·kg-1、维库溴胺0.1 mg·kg-1、舒芬太尼0.4 μg·kg-1静脉注射;R组为异丙酚1 mg·kg-1、维库溴胺0.1 mg·kg-1、舒芬太尼0.4 μg·kg-1静脉注射。两组麻醉维持均为2%七氟醚(2 L·min-1的新鲜气体流量),阿曲库胺4 μg·kg-1·min-1和静脉持续注射瑞芬太尼,瑞芬太尼剂量根据收缩压来调整,维持收缩压不高于或低于其基础水平的20%,R+L组同时持续静脉注射利多卡因2 mg·min-1。气腹结束时停七氟醚,手术结束时停用瑞芬太尼和利多卡因。术后入麻醉后复苏室(PACU),清醒后拔管。拔管后5、10、20、30 min行疼痛程度评分,但不给予镇痛处理,疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)(0~10),0代表没有疼痛感,10代表最难以忍受的疼痛。30 min后如VAS评分在5分及以上,给予舒芬太尼5 μg·次-1,5 min后可重复给予直到VAS评分低于5分。拔管60 min再行VAS评分。
1.2.2 观察指标 观察记录两组病例的手术时间、瑞芬太尼用量、清醒时间和拔管时间,记录拔管后5、10、20、30、60 min的VAS评分以及PACU内舒芬太尼的用量。
1.3 统计学处理
计量资料用x±s表示,使用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,组间比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2 结 果
2.1 两组患者的一般资料
R+L组、R组分别有1例因手术时间意外延长而终止研究,R+L组另有1例术中意外出血而终止研究。两组病例的性别、年龄、体重、ASA分级均无统计学差异(P>0 ......
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