探讨影响COPD(慢性阻塞性肺疾病)稳定期患者长期家庭氧疗依从性的原因及对策(2)
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4.1.2对家庭氧疗知识的缺乏：长期家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧疗。COPD合并低氧血症的患者，长期的家庭氧疗可提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善呼吸困难，增强运动能力，提高生活质量，降低肺动脉高压，阻止或延缓肺心病的形成和发展，减少呼吸衰竭的发生，延长生存时间，改善生活质量[6]。任何在缓解期动脉血氧分压低于55mmHg或SaO2低于88%的COPD患者均有进行长期家庭氧疗的指征[7]， 研究表明，COPD患者每日平均吸氧15小时，其5年存活率可提高62%，10年存活率提高26%[8].但是对于我们的患者由于受到各种各样因素的影响，很多都没有真正做到每天吸氧在15小时以上，并且绝大多数患者在家自行决定吸氧流量和时间。另外部分患者对湿化瓶及吸氧导管从未清洗消毒，也不更换，从而给吸氧者带来潜在的感染因素。
4.1.3患者心理因素：由于COPD是一种慢性疾病，病程长，且易反复急性加重，使患者生活质量明显下降，同时患者由于对疾病的进展及转归的认识存在很大的主观性、局限性和片面性，更容易产生紧张、焦虑、抑郁等情绪障碍，对生活和治疗常持悲观态度，同时加之对氧疗装置及吸氧工具产生恐惧感，认为一旦吸氧后自己就离不开氧气，往往多不愿意坚持长期家庭氧疗，因此心理因素会影响患者疾病的控制及康复，影响氧疗的进行。
4.1.4患者个人因素：研究调查表明，COPD患者对长期家庭氧疗的依从性与年龄、文化程度、经济条件呈正相关[9]。随着患者年龄的增加，COPD疾病加重，患者才开始重视对疾病的治疗，采取更积极的治疗态度;文化程度高的患者其理解能力、接受能力较强，对疾病基本知识及家庭氧疗对疾病进展的影响能充分理解，更易接受长期家庭氧疗;经济条件差的患者遵医率低，往往不能负担家庭氧疗的费用。再者长时间吸氧限制患者活动、影响睡眠、引起咽部不适等也是一些负性因素。
4.2医护人员方面：
在我国家庭氧疗起步较晚，没有专职从事家庭氧疗的医护人员，同时病员数多，医护人员少，工作量大，缺乏足够的时间对病人及家属进行系统、全面的疾病及氧疗知识的宣教，使得患者治疗之初就缺乏系统的诊疗方案，患者认识的不深刻极有可能导致对长期家庭氧疗的不依从。随访制度的不完善 ......
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