DHS、PFNA、GM钉3组病人术后6个月髋关节Ham’s功能评分及骨折愈合时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    3讨论

    3.1股骨转子间不稳定性骨折的治疗方法选择。股骨转子间骨折的内固定方法很多，主要分为髓外固定和髓内固定两大类，髓外固定以DHS为代表，其通过髋螺钉的滑动加压来达到骨折端的稳定，固定失败率较低，但由于其属于偏心固定，当内侧骨质受破坏而缺乏支撑时，作用于骨折端的张应力及压应力集中于钢板，就易出现落定松动、钉头切割、钢板断裂等问题，从而导致固定失败。Saaren Paa等[4]报道DHS内固定术后与内固定相关的并发症发生率较高，达27%。

    与髓外固定相比，髓内固定系统力臂短、弯矩小，作用在骨折端的压应力及张应力相对减少，对局部血供的破坏少。PFNA是AO组织在股骨近端髓内钉及GM钉基础上改良且对骨质疏松设计而成的，未锁定的螺旋刀片打入时自旋转进入骨质，对骨质起加压作用。当刀片置入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支持的作用，其抗切除稳定性较GM钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。

    Liss是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学结骨技术的有点而发展起来的新型内固定系统。Liss-DF适合于股骨远端粉碎性骨折的固定 ......