经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值(2)
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3讨论
据相关学者的研究表明[2]，宫腔粘连形成的主要是由于子宫腔发生炎性病变，损害子宫内膜完整形成瘢痕所致，损伤子宫内膜的因素有多种，最常见的是宫腔内行刮宫术造成的创伤，生殖道结核并也会造成子宫内膜发生特异性感染引发宫腔粘连，不全子宫纵隔会使陈旧血液长久集聚在子宫腔内导致副中肾管畸变造成继发性宫腔粘连。宫腔粘连是危害女性身心健康及生殖能力的重要危险因素，若不及时治疗，会造成流产、不孕等症状，因此广大女性同胞应注意在月经量减少、周期性腹痛、闭经等症状时应及时到医院就诊进行必要的确诊。常用的临床诊断手段为子宫输卵管造影及宫腔镜检查，但均为微创检查，且费用昂贵，不适宜普及，经阴道超声检查操作简单、便捷，可从子宫基底至宫颈对宫腔内的整体情况进行全面扫查，收集全面信息。成九梅等[3]，曾表明由于轻度宫腔粘连的范围较小，粘连带纤细或菲薄，经阴道超声检查的分辨率无法完全显示子宫内膜，因此漏诊率较高，但对于中度及重度粘连患者的检出率较高。本组研究表明对于轻度宫腔粘连检出率只有40%，而中度及重度检出率高达70.7%、84.6%。李敏等[4]，研究表明由于盆腔解剖结构的限制，经阴道超声检查很难准确显示宫腔两侧的子宫底、子宫角及子宫后壁等宫腔腔冠状切面情况，因此周围型宫腔粘连检出率偏低。本组表明，周围型检出率仅有40%，对于中央型及混合型检出率达到64.8%和74.4%。
综上所述，宫腔镜及经阴道超声检查诊断宫腔粘连均具有较高的临床应用价值，经阴道超声检查具有无创、简便、经济、实用等优点，值得在临床上普及应用。但经阴道检查应注意多切面的反复检查，特别是一些容易漏诊的部位应加强扫查。
参考文献
[1]杨志伟，周世英，杨太珠，等.经阴道超声诊断子宫腔内粘连的价值.中华超声影像学杂志，2011，10(3)：163-165
[2]黄雪兰.宫腔粘连的超声诊断价值探讨.实用临床医学，2012，6(6)：98-102
[3]成九梅，靳琳，夏恩兰，等.B超和(或)腹腔镜监护下宫腔镜诊治宫腔粘连108例分析.中国微创外科杂志，2012，4(1)：55-57
[4]李敏，王蔼明，商微，等.不同程度宫腔粘连相关影响因素及临床特征研究[J].人民军医，2012，55(12)：1199-1200
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