心理护理在人工流产中的应用
摘要：目的：观察心理护理在人工流产中的作用效果。方法：按照随机数字表法将230例患者随机分为观察组(115例)和对照组(115例)，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预。结果：观察组患者疼痛程度显著轻于对照组，P<0.05；观察组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，P<0.05。结论：心理护理干预能够有效减轻人工流产患者的痛苦，减轻患者心理压力，降低人工流产综合征发生率，值得临床推广。
关键词：心理护理人工流产
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.410【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0253-01
人工流产术是目前临床终止妊娠的主要方式，是避孕失败的常用补救措施。在人工流产手术的过程中患者由于术前紧张、恐惧等不良情绪，而易产生心率加快、血压升高等相应的应激反应；同时术中手术器械刺激子宫颈部迷走神经以及疼痛等，易引起脉率降低、血压下降、出冷汗、面色苍白、头晕、呕吐、恶心等人工流产反应综合征[1]。心理护理是通过护士的行为、语言等对患者产生正面的影响；良好的语言信息可以通过大脑皮质等相关的机制，从而患者内脏的调节功能得到改善，提高患者痛疼阈，使患者痛苦减轻[2]。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我站妇产科门诊2011年4月—2013年12月自愿接受人工流产孕妇230例，孕龄<10W，所有患者均行HCG、B超检查确定为宫内妊娠。按照随机数字表法将230例患者随机分为观察组(115例)和对照组(115例)。观察组，患者年龄18-40岁，平均年龄(25.8±3.9)岁；孕龄35-67d，平均(52.1±10.9)d；初次妊娠11例，再次妊娠104例。对照组，患者年龄19-42岁，平均年龄(26.1±4.2)岁；孕龄37-69d，平均(51.6±11.5)d；初次妊娠10例，再次妊娠105例。所有均由同一资深医师实施手术，由同一名护师对实施护理。经统计学分析，两组患者年龄、孕龄、文化程度、生育史、婚姻状况、人流史等资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预。心理护理方法如下：①术前心理护理:人工流产手术会对患者产生较强的生理刺激，多数患者术前会有不同程度的不安、紧张、恐惧和惶恐等不良情绪，可能会对手术效果有不良影响。针对患者术前的不良情绪，护理人员应耐心的对患者及其家属解释说明手术的相关常识，使其了解手术的安全性以及疼痛处理措施，并对医护人员建立信心，缓解紧张、恐惧等不良情绪；②术中心理护理:患者由于对于手术室医疗环境较为陌生，加之医务人员的交谈及器械物品的声响等，易使患者出现逃避、恐惧和紧张等不良心理。护理人员应有针对性采取心理干预措施，如若患者过于紧张，应及时给与患者有效的安慰和疏导；手术过程中手术器械尽量轻拿轻放，减小声响，避免患者看见；手术过程中可请亲属帮助患者放松、分散其注意力；同时，护理人员应严密监测患者的各项生理指标及生理反应，适当的调整手术方案。③术后心理护理:术后耐心询问患者是否有不适，并讲解可能出现的情况的处理办法；叮嘱患者注意事项，术后应休息2周、禁房事1月，保持心情舒畅；同时指导患者做好避孕节育工作，以减少非意愿妊娠的发生率。
1.3观察指标。观察患者疼痛程度及人工流产综合征的发生情况。患者疼痛程度的评价参照WHO疼痛分级标准[3]：0级无痛；I级可忍受的疼痛，表情安静；Ⅱ级中度持续疼痛，表情略显痛苦，合作不佳，不安静；Ⅲ级重度疼痛，不能忍受,叫喊不安，出冷汗伴肢冷。患者在术中或术后出现心律不齐、心动过缓、胸闷、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、头昏，严重者甚至抽搐、晕厥等迷走神经虚脱症状为人工流产综合征反应。
1.4统计学处理方法。所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，用(X±S)表示计量数据，计数资料比较采用X2 检验，计量数据采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者疼痛程度显著轻于对照组，P<0.05；观察组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，P<0.05。两组患者疼痛程度及人工流产综合征的发生情况具体见表1。
表1两组患者护理效果比较[n(%)]
组别n疼痛程度Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级人工流产
综合征观察组11557(49.57)41(35.65)17(14.78)5(4.35)对照组11528(24.35)62(53.91)25(21.74)18(15.65)3讨论
近年来，随着临床人工流产术在临床普遍应用，对人流患者的临床护理也受到越来越多的关注，并对护理工作提出了更高的要求。有研究[5]显示，存在紧张焦虑等不良情绪的人工流产术的患者中未婚患者的比例明显大于已婚患者，患者产生不良情绪的原因主要有：患者缺乏对人流术的认识；受社会道德等因素的影响；因意外怀孕造成严重的心理压力；手术带来的痛苦等[6-7]。本研究结果显示，观察组患者疼痛程度轻于对照组，且人工流产综合征发生率显著低于对照组。综上所述，心理护理干预能够有效减轻人工流产患者的痛苦，减轻患者心理压力，降低人工流产综合征发生率，值得临床推广。参考文献
[1]杨菊香,林海苗.心理护理干预在人工流产术患者中的应用[J].吉林医学,2013,34(22):4523-4524
[2]潘秀玲,李爱君.人工流产患者的心理护理体会[J].临床合理用药,2012,5(4c):147-148
[3]何厚源.异丙酚在人工流产中应用的临床护理与观察[J].中华家用医药杂志，2004，12(4)：24-25
[4]乐杰.妇产科[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：400
[5]胡景菲.心理护理对人工流产患者不良情绪的影响分析[J].现代护理，2012,4(8)：30-31
[6]郑桂荣.妇产科患者40例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，20l1,7(21):112-113
[7]何世琼，纪宏新，丁德先，等.无痛人工流产受术者术前焦虑、抑郁状况的调查分析[J].护理实践与研究，2011，8(17)：146—14, http://www.100md.com(黄彩虹)
关键词：心理护理人工流产
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.410【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0253-01
人工流产术是目前临床终止妊娠的主要方式，是避孕失败的常用补救措施。在人工流产手术的过程中患者由于术前紧张、恐惧等不良情绪，而易产生心率加快、血压升高等相应的应激反应；同时术中手术器械刺激子宫颈部迷走神经以及疼痛等，易引起脉率降低、血压下降、出冷汗、面色苍白、头晕、呕吐、恶心等人工流产反应综合征[1]。心理护理是通过护士的行为、语言等对患者产生正面的影响；良好的语言信息可以通过大脑皮质等相关的机制，从而患者内脏的调节功能得到改善，提高患者痛疼阈，使患者痛苦减轻[2]。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我站妇产科门诊2011年4月—2013年12月自愿接受人工流产孕妇230例，孕龄<10W，所有患者均行HCG、B超检查确定为宫内妊娠。按照随机数字表法将230例患者随机分为观察组(115例)和对照组(115例)。观察组，患者年龄18-40岁，平均年龄(25.8±3.9)岁；孕龄35-67d，平均(52.1±10.9)d；初次妊娠11例，再次妊娠104例。对照组，患者年龄19-42岁，平均年龄(26.1±4.2)岁；孕龄37-69d，平均(51.6±11.5)d；初次妊娠10例，再次妊娠105例。所有均由同一资深医师实施手术，由同一名护师对实施护理。经统计学分析，两组患者年龄、孕龄、文化程度、生育史、婚姻状况、人流史等资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预。心理护理方法如下：①术前心理护理:人工流产手术会对患者产生较强的生理刺激，多数患者术前会有不同程度的不安、紧张、恐惧和惶恐等不良情绪，可能会对手术效果有不良影响。针对患者术前的不良情绪，护理人员应耐心的对患者及其家属解释说明手术的相关常识，使其了解手术的安全性以及疼痛处理措施，并对医护人员建立信心，缓解紧张、恐惧等不良情绪；②术中心理护理:患者由于对于手术室医疗环境较为陌生，加之医务人员的交谈及器械物品的声响等，易使患者出现逃避、恐惧和紧张等不良心理。护理人员应有针对性采取心理干预措施，如若患者过于紧张，应及时给与患者有效的安慰和疏导；手术过程中手术器械尽量轻拿轻放，减小声响，避免患者看见；手术过程中可请亲属帮助患者放松、分散其注意力；同时，护理人员应严密监测患者的各项生理指标及生理反应，适当的调整手术方案。③术后心理护理:术后耐心询问患者是否有不适，并讲解可能出现的情况的处理办法；叮嘱患者注意事项，术后应休息2周、禁房事1月，保持心情舒畅；同时指导患者做好避孕节育工作，以减少非意愿妊娠的发生率。
1.3观察指标。观察患者疼痛程度及人工流产综合征的发生情况。患者疼痛程度的评价参照WHO疼痛分级标准[3]：0级无痛；I级可忍受的疼痛，表情安静；Ⅱ级中度持续疼痛，表情略显痛苦，合作不佳，不安静；Ⅲ级重度疼痛，不能忍受,叫喊不安，出冷汗伴肢冷。患者在术中或术后出现心律不齐、心动过缓、胸闷、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、头昏，严重者甚至抽搐、晕厥等迷走神经虚脱症状为人工流产综合征反应。
1.4统计学处理方法。所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，用(X±S)表示计量数据，计数资料比较采用X2 检验，计量数据采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者疼痛程度显著轻于对照组，P<0.05；观察组患者人工流产综合征发生率显著低于对照组，P<0.05。两组患者疼痛程度及人工流产综合征的发生情况具体见表1。
表1两组患者护理效果比较[n(%)]
组别n疼痛程度Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级人工流产
综合征观察组11557(49.57)41(35.65)17(14.78)5(4.35)对照组11528(24.35)62(53.91)25(21.74)18(15.65)3讨论
近年来，随着临床人工流产术在临床普遍应用，对人流患者的临床护理也受到越来越多的关注，并对护理工作提出了更高的要求。有研究[5]显示，存在紧张焦虑等不良情绪的人工流产术的患者中未婚患者的比例明显大于已婚患者，患者产生不良情绪的原因主要有：患者缺乏对人流术的认识；受社会道德等因素的影响；因意外怀孕造成严重的心理压力；手术带来的痛苦等[6-7]。本研究结果显示，观察组患者疼痛程度轻于对照组，且人工流产综合征发生率显著低于对照组。综上所述，心理护理干预能够有效减轻人工流产患者的痛苦，减轻患者心理压力，降低人工流产综合征发生率，值得临床推广。参考文献
[1]杨菊香,林海苗.心理护理干预在人工流产术患者中的应用[J].吉林医学,2013,34(22):4523-4524
[2]潘秀玲,李爱君.人工流产患者的心理护理体会[J].临床合理用药,2012,5(4c):147-148
[3]何厚源.异丙酚在人工流产中应用的临床护理与观察[J].中华家用医药杂志，2004，12(4)：24-25
[4]乐杰.妇产科[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：400
[5]胡景菲.心理护理对人工流产患者不良情绪的影响分析[J].现代护理，2012,4(8)：30-31
[6]郑桂荣.妇产科患者40例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，20l1,7(21):112-113
[7]何世琼，纪宏新，丁德先，等.无痛人工流产受术者术前焦虑、抑郁状况的调查分析[J].护理实践与研究，2011，8(17)：146—14, http://www.100md.com(黄彩虹)
参见：首页 > 保健版 > 两性时空 > 受孕避孕 > 意外怀孕 > 人工流产