三种CDFI参数标准评价颈内动脉粥样硬化性狭窄诊断价值探讨(2)
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3讨论
DSA根据颈动脉造影剂充盈缺损情况判断狭窄长度和狭窄程度，可全面了解颅内外血管管腔狭窄及侧支循环的建立情况，仍是目前诊断颈动脉狭窄的金标准；但DSA为有创的侵入性检查，且不能显示血管壁层次和粥样硬化斑块的性质。还可能引起血栓或粥样硬化斑块脱落等并发症。CDUS经济、无创、安全，以二维显像为基础，可实现管腔的实时、动态、多切面显像，可清晰辨别管壁结构及斑块，判断斑块性质，配合彩色多普勒血流有效检出新鲜血栓，还能有效辨别血管形态改变(迂曲或不规则缩窄)与粥样硬化斑块所致的狭窄，尤其是对管壁小斑块(对管径无影响的斑块)较DSA易检出。
本研究中CDUS检出9支ICA有附壁小斑块(厚度范围1.5-2.1mm)但DSA结果显示为阴性，此优势在以往的文献中均有报道。但CDUS无法直观显示颅内段血管情况，因此DSA与CDUS两者比较各具优势，在临床研究及应用中更应强调优势互补。
本研究我们用三种CDFI参数标准诊断ICAS的敏感性、特异性、准确性，结果发现澳大利亚标准评估结果与DSA相符程度为三者中最高，一致性为k=0.76，说明澳大利亚标准更具实际应用价值 ......
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