鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血86例体会(2)
随着人民生活水平及医疗水平的提高，对疾病的治疗要求提高，主张微创止血，鼻内镜的迅速发展及广泛应用，具有视野大、多角度直视的优点，可以检查整个鼻腔和鼻咽部的各个角落，配有吸引器，操作安全、精确、简单易行。双极电凝是通过双极电凝镊及导线的两个尖端向病灶组织组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。由于它的作用范围只限于镊子两端之间，因此对相邻组织的损伤程度和影响范围很小，相当安全。有试验表明，电凝可使小于4mm的血管凝固[3]，进行鼻内镜检查并用双极电凝止血适用于鼻腔绝大多数部位的出血。如何判断电凝是否完善，可参考一下标准：①经电凝后，血管颜色先从紫红变白，然后变成褐黄色。②血管皱缩，血管直径明显变小，约为原血管直径的一半；血管电凝的长度为其直径的2-4倍。③电凝完毕时，镊尖与血管壁不发生粘连。如电凝过度则血管颜色由褐黄变为焦黑，管壁硬而脆；血管剧烈皱缩，直径不及原来的1/3；镊尖与管壁可能发生粘连；经不起外力的轻微影响，易断裂出血。如电凝不足则血管颜色由紫红仅变为白色；血管皱缩很少，血管直径未明显变小或变小后旋即又扩大；或血管电凝的长度不够；经不起外力的轻微影响而再次出血。
利用鼻内窥镜下寻找出血点进行止血，进行双极电凝止血，止血准确、迅速，效果良好，创伤小，术后不需行鼻腔填塞，患者痛苦少，并发症发生率低。对顽周性鼻出血患者(尤其是鼻腔后部出血患者)更为适用[4]。鼻内窥镜下双极电凝止血值得推广应用。
鼻内窥镜下双极电凝止血有较高临床应用价值，但也有一定的局限性。对于找不到出血点、较粗大血管凶猛出血的病人，前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎或血管造影栓塞等仍为有效的治疗方法[5]。
参考文献
[1]冯春英，刘明，柯朝阳.鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血[J].南方医科大学学报，2006，26(6)：838
[2]翟宏祥.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21(6)：463
[3]谢宏武，包小庆，陈玉赞，等.隐蔽部位鼻出血的再认识与治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(3)：305
[4]王惠亭，桑建中，张国正.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(8)：694
[5]孙磊，施海彬，刘圣，等.顽固性鼻出血的血管内栓塞治疗[J].中国介入影像与治疗学，2012，9(8)：585-588, 百拇医药(钟朝官 郑云开 刘字 范敏芳)
利用鼻内窥镜下寻找出血点进行止血，进行双极电凝止血，止血准确、迅速，效果良好，创伤小，术后不需行鼻腔填塞，患者痛苦少，并发症发生率低。对顽周性鼻出血患者(尤其是鼻腔后部出血患者)更为适用[4]。鼻内窥镜下双极电凝止血值得推广应用。
鼻内窥镜下双极电凝止血有较高临床应用价值，但也有一定的局限性。对于找不到出血点、较粗大血管凶猛出血的病人，前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎或血管造影栓塞等仍为有效的治疗方法[5]。
参考文献
[1]冯春英，刘明，柯朝阳.鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血[J].南方医科大学学报，2006，26(6)：838
[2]翟宏祥.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21(6)：463
[3]谢宏武，包小庆，陈玉赞，等.隐蔽部位鼻出血的再认识与治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(3)：305
[4]王惠亭，桑建中，张国正.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(8)：694
[5]孙磊，施海彬，刘圣，等.顽固性鼻出血的血管内栓塞治疗[J].中国介入影像与治疗学，2012，9(8)：585-588, 百拇医药(钟朝官 郑云开 刘字 范敏芳)