中度急性等容性血液稀释对肝脏手术凝血功能、Ｄ－二聚体和出血量的影响
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林健清 林财珠 杨庆
【摘要】目的探讨等容性血液稀释对肝脏手术凝血功能、D-二聚体和出血量的影响,为阐明等容性血液稀释在肝脏手术中的应用安全性提供依据。方法选择术前无心肺肾疾病、贫血、水电解质异常、血液疾病和应用抗凝药物,血红蛋白(Hb)≥110g/L的肝脏手术病人40例随机分为两组(每组20例):Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为等容性血液稀释组;所有行等容性血液稀释病人均经肘部静脉或其他大静脉采血,放血时间为15min~30min,血液存于含PCD的采血袋;下肢同步输注同容量6%贺斯,直到红细胞比容(Hct)降至25%~30%,并维持血流动力学稳定,所采集的血液室温保存于手术间,结合术中失血量和循环情况在手术结束前行自体输血;分别于麻醉前及等容性血液稀释后30min、60min、手术结束时和手术后12h,采静脉血测定血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体和Hct。结果Ⅱ组术中出血量较I组减少(P0.05);Ⅱ组采血后和术中PT、TT较I组显著延长(P0.05或P0.01),PLC显著下降(P0.05或P0.01),但仍在生理范围内,回输自体血后上述指标明显恢复,手术野和切口无异常出血;两组D-二聚体无明显改变(P0.05)。结论术前对肝脏手术病人进行急性等容性血液稀释至Hct值降至25%~30%是安全的,对凝血功能和纤溶系统无明显影响,且可减少术中出血量。
【关键词】 血液稀释 D-二聚体 出血量 凝血酶原时间 凝血酶时间
【基金】福建省卫生厅青年科研基金立项项目(No.2003-2-6)
【分类号】R657.3;R614
临床血源紧张,要缓解供需的矛盾,减少输血带来不良反应,等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)是一条有效的途径。肝脏手术的病例逐年增加,且肝脏血管丰富,手术易出血,有的甚至出血凶猛,手术过程中利用血液稀释进行循环,最大限度地降低血液浓度,而减少流出血
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摘要：目的 探讨等容性血液稀释对肝脏于术凝血功能、D-二聚体和出血量的影响，为阐明等容性血液稀释在肝脏手术中的应用安全性提供依据。方法 选择术前无心肺肾疾病、贫血、水电解质异常、血液疾病和应用抗凝多物，血红蛋白(Hb)≥110 g/L的肝脏手术病人40例随机分为两组(每组20例)：I组为对照组，Ⅱ组为等容性血液稀释组；所有行等容性血液稀释病人均经肘部静脉或其他大静脉采血，放血时间为15min～30min，血液存于含PCD的采血袋；下肢同步输注同容量6%贺斯，直到红细胞比容(Hct)降至25%～30%，并维持血流动力学稳定，所采集的血液室温保存于手术间，结合术中失血量和循环情况在手术结束前行自体输血；分别于麻醉前及等容性血液稀释后30min、60min、手术结束时和手术后12h，采静脉血测定血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(FT)、凝血酶时间(TT)、D—二聚体和Hcto结果 Ⅱ组术中出血量较I组减少(P
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