心跳呼吸骤停病人成功复苏的相关因素分析(2)
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内有氧合的血，即使出现心室颤动也会在数秒恢复正常，且心脏按压及其后的胸廓回弹还有助于肺通气[5]。本组有3例病人骤停发生后，即刻采取胸外按压，紧接着实施除颤复苏成功。其余病人在持续胸外按压的同时，积极的开放气道，气管插管，进行人工通气，复苏成功。1例格林-巴利氏综合征、心跳呼吸骤停的病人，胸外按压抢救70 min复苏成功，约3 h后恢复意识，并未出现大脑功能及。肾功能等受损的表现，说明有效胸外按压既可以保证心脏的有效灌注，也可以保证大脑等重要脏器的有效灌注。
3.4 对在短时间内经胸外按压、心脏电除颤等措施不能恢复自主循环者，应立即开放气道，提供有效的呼吸支持对经过较长时间复苏成功的病人，有效的人工通气支持是抢救成功必不可少的环节。本组病人中除3例急性心肌梗死病人在非常短的时间内心跳复苏，呼吸随即恢复，其他病人均实施了气管插管。尤其对慢性格林-巴利氏综合征的病人，复苏时间长达70 min左右才建立了自主循环，除了有效的胸外按压、合理使用相关复苏药物，机械通气给予有效的呼吸支持，对复苏这么长时间最终建立自主循环可能是其最基本的支持因素之一。电击伤病人在院外脏停搏达20 min，入院后在机械通气等有效复苏措施实施下，约20 min后也建立了自主循环，有效的人工给氧也是成功的因素之一。
3.5 合理使用肾上腺素等复苏药品 指南中建议使用标准剂量肾上腺素，即每次(0.5～1.0)mg，(3～5)min 1次。根据临床使用体会，这一用法自主循环恢复率偏低。目前，有一种观点是首剂或开始几次肾上腺素的用量为1 nag静脉推注 ......
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