200例高血压脑出血病人外科治疗的临床分析
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摘要：目的分析200例高血压脑出血病人临床疗效和外科治疗开颅血肿清除术之间的关系。方法回顾分析我院1998年—2005年200例高血压脑出血病人，对其资料进行统计、整理、分析。结果幕上出血、小脑出血手术越早、效果越好；幕上出血量在(50～99)mL，早期手术效果较好，大于100 mL者效果差；脑干出血者手术效果差。结论幕上、小脑的较大量出血应力争早期手术，脑干出血不宜手术治疗。
关键词：高血压；脑出血；微创血肿清除术
中图分类号：R743.2 R255.2 文献标识码：C 文章编号：1672—1349(2007)04—0371—02
近年来，随着对高血压脑出血外科治疗手段的增加，方法的增多(大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术，头皮直切口小骨窗开颅血肿清除术，微创锥颅穿刺加尿激酶溶解置管外引流术，侧脑室前角穿刺外引流手术，后颅窝减压小脑血肿清除术等)，使得脑出血的病死率不断降低，预后的生存质量不断提高。现将我院1998年—2005年收治的200例高血压脑出血病人的临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料其中200例，本组男123例，女77例，年龄(34～82)岁，平均59.3岁；40岁以下11例，(40～50)岁45例，(51～60)岁58例，61～70岁55例，71岁以上31例。
1.2 出血部位基底核出血104例，皮层下出血25例，丘脑出血43例，其中破入脑室者37例，原发性脑室内出血者7例，小脑出血16例，桥脑出血5例。
1.3 出血量(30～49)mL 65例，(50～99)mL 73例，100 mL以上41例，小脑出血10 mL以上14例，小于10 mL 2例，桥脑出血大于10 mL 3例，小于10 mL 2例。
1.4 临床表现有高血压病病史179例，短者2年，长者30年，否认者17例，不清者4例。
1.5 入院时意识状态按GCS计分，深昏迷(3分～5分)27例，昏迷(5分～7分)86例，浅昏迷(8分～11分)87例。
1.6 手术时机7 h内87例，(7～12)h内54例，(12-24)h内39例，(24～72)h 17例，72 h以上3例 ......
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