张 妍，荣 阳，张 芳

    肾脏和心脏为人体维系生命的重要脏器，合并肾功能衰竭、顽固性心力衰竭的病人病情发展迅速，两种疾病交互影响，临床治疗难度极大[1]。部分学者推荐对肾功能衰竭合并顽固性心力衰竭的病人进行保守治疗，通过对症处理逐步过滤或清除体内毒素，从而维持稳定的血流动力及酸碱平衡情况[2-3]。但部分病情反复的病人无法通过传统疗法迅速改善身体状态，需要联用其他干预措施进行辅助治疗[4]。连续肾脏替代疗法(CRRT)是一种模拟肾小球生理状态及工作模式的体外维持治疗方式，尤其适用于肾衰竭合并顽固性心力衰竭病情进展期的病人[5]。本研究旨在探讨CRRT治疗肾衰竭合并顽固性心力衰竭的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对2018年1月—2020年7月辽阳市中心医院重症医学科(ICU)收治的198例肾衰竭合并顽固性心力衰竭病人进行回顾性研究。诊断标准：肾衰竭诊断参照《慢性肾衰竭诊疗指南》和《肾脏病学(第2版)》；顽固性心力衰竭诊断参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014年版)》。纳入标准：无凝血功能障碍或自身免疫性疾病；无原发性心、肾功能障碍或恶性肿瘤疾病；急性生理学和慢性健康状况评分系统评分≥12分；年龄50～60岁；住院时间超过10 d。排除标准：入院时有CRRT治疗史；合并肾脏挫伤或破裂；妊娠期或哺乳期女性；状态较差而不宜纳入研究者；入院前3 h使用血管活性药物。根据治疗方案不同分为对照组(89例)和试验组(109例)。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 常规保守治疗 ......