【摘 要】 目的:探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策。方法:对两家医院1998年1月~2008年12月，10年间宫内妊娠误诊为异位妊娠218例及同期确诊为异位妊娠218例采用病例对照方法进行回顾性分析。结果:症状：宫内妊娠组停经史例数及平均停经天数与异位妊娠组均无显著差异(P>0.05)；阴道流血例数两组有显著差异(P<0.01)；腹痛例数两组无显著差异(P>0.05)。体征：宫内妊娠组腹部压痛、宫颈举痛和附件区压痛例数显著低于异位妊娠组。B超检查：宫内膜增厚例数两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。宫内妊娠组附件包块例数少于异位妊娠组(P<0.05)。宫内妊娠组盆腔积液例数显著少于异位妊娠组(P<0.01)。β-HCG值:两组入院时血β-HCG平均值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医师的诊治思维，过分依赖辅助检查等是误诊的主要原因。对有疑问的病例，在患者生命体征平稳的情况下，加强动态观察和期待疗法是必要的。

    【关键词】 宫内妊娠； 异位妊娠； 诊治思维； 动态观察

    宫内妊娠属生理妊娠，异位妊娠属病理妊娠，两者的处理与预后不同，但早期临床症状及体征相似，临床上时有宫内妊娠与宫外妊娠相互误诊病例的发生[1]。虽然随着B超、β-HCG及腹腔镜技术越来越广泛的应用，宫内妊娠及异位妊娠诊断的准确性越来越高，但在临床上相互误诊病例的发生并不少见。我们采用病例对照方法，对在妇科门诊拟诊为异位妊娠收入住院，后证实为宫内妊娠者218例及同期确诊为异位妊娠218例患者的临床资料进行回顾性对比分析 ......