雌、孕激素联合治疗药流后子宫异常出血的观察
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【摘 要】 目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法，减少药物流产后阴道出血量，缩短出血时间，降低清宫率。方法：两组均使用益母草颗粒20g bid促进子宫收缩，口服环丙沙星0.2g bid预防感染，共5天。对观察组病例，根据出血量的多少给予不同剂量的己烯雌酚，止血后逐渐减至维持量1mg，止血后再连续用药20天，于第11天加用甲羟孕酮每日10mg，两药同时用完。结果：观察组治愈例数明显多于对照组，而无效例数明显少于对照组，两组差异有显著性(P<0.01)。结论：雌、孕激素联合治疗药物流产后子宫异常出血，止血迅速，副作用小，可避免了刮宫处理。
【关键词】 药物流产； 己烯雌酚； 甲羟孕酮； 子宫异常出血
米非司酮配伍米索前列醇药物流产是妇产科和计划生育服务机构十分常用的终止早孕的方法，流产效果肯定、痛苦小、安全、副反应少。但值得指出的是，该方法存在流产后出血量多、出血时间长和宫内有少量残留等问题[1]。对于药物流产后子宫异常出血的治疗方法，国内外学者进行了很多尝试，但至今尚未有较规范的非手术治疗方法[2,3]。2004年7月~2008年12月作者采用雌、孕激素(己烯雌酚,醋酸甲羟孕酮)联合治疗药物流产后阴道异常出血者216例，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1病例选择2004年7月~2008年12月在隆昌县人民医院妇科门诊应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产1305例，服用米索前列醇后6小时内孕囊排出完整且无大出血者1084例(占83.1%)，嘱胎囊排出后第8天门诊随访，共有986例随访(91.0%)。该986例中，孕囊排除后8天内阴道流血自然停止者554例(56.2%)，随访当天仍有阴道流血者共432例(43.8%)，将这432例按就诊的先后，随机分为观察组和对照组，各216例。两组均符合以下条件：①年龄在18~36岁之间的健康早孕妇女；②药流前B超证实为宫内早孕,停经≤49天,胎囊直径≤2.5cm；③孕次在1~3次；④服用米索前列醇后6小时内胎囊完整排出；⑤孕囊排除后8天仍有阴道流血；⑥ B超提示子宫内无异常回声或少许组织残留(不均回声带或不均回声团, <1cm)；⑦尿妊娠试验为阴性或弱阳性；⑧所有患者均无应用雌、孕激素禁忌证 ......
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