目前MV被认为是治疗VAC的首选方法。其操作要点是：①接近阴囊根部的耻骨结节外侧找到外环口,腹股沟外环口下行2～3cm斜行切口[23],切开精索外筋膜、提睾肌及精索内筋膜。②将睾丸自切口内提出。但有学者[24]对将睾丸提出切口外和不提出睾丸两种MV方法进行了比较,发现不提出睾丸的MV后Ⅱ度及Ⅲ度VAC患者精液质量均获改善,而提出睾丸的MV仅Ⅲ度VAC患者术后精液质量改善;提出睾丸的MV睾酮水平手术前后无变化,而不提出睾丸的MV睾酮水平由术前的11.19 nmol/ml增加到16.32nmol/ml。提示不提出睾丸的MV比将睾丸拉出切口的方法更优越,其可能与将睾丸提出切口对睾丸的损伤增加有关。③还纳睾丸,将精索放置在烟卷引流管上。④显微镜下首先寻及睾丸动脉并放置第二条烟卷引流管以隔开睾丸动脉与精索外筋膜[25]。⑤仔细分离隔开睾丸动脉后的精索,及其周围的细小伴行静脉、淋巴管,结扎、切断除输精管静脉外的所有静脉[26]。

    4 显微外科阴茎血管重建

    手术治疗勃起功能障碍 1973年,Michal[27]等首先描述了阴茎血管重建手术,即腹壁下动脉(inferior epigastric artery,IEA)-阴茎背动脉(peniles dorsal artery,PDA)端侧吻合 ......