综合医院HIV抗体和梅毒抗体检测结果分析(2)
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参见附件。
2.5广西某综合医院HIV抗体初筛结果分析
桂林医学院附属医院回顾性分析该院2005年1月～2008年12月间门诊就诊和住院的51489例患者HIV抗体筛查检测资料。结果51489例患者中，HIV抗体初筛阳性310例(2005年43例，2006年64例，2007年78例，2008年125例)，阳性率0.60%。男性203例，女性107例。年龄1～90岁，男性主要集中于25～44岁及55岁以上年龄段，分别占48.77%和27.59%；女性主要分布于25～34岁年龄段，占31.77%。科室分布：内科183例(59.03%)，手术科室83例(26.78%)，其他科室44例(14.19%)。结论是HIV感染形势严峻，常规检测住院患者HIV抗体成为必要，对预防医源性感染、减少医疗纠纷、防止医务人员职业暴露有重要意义[6]。
2.6佛山市某综合医院2006～2009年住院患者HIV抗体检测情况分析
佛山市第一人民医院对2006～2009年各科住院患者进行HIV抗体检测。合计检测195433例患者，检出HIV抗体阳性者131例，阳性检出率为0.67‰，男性检出率为0.97‰，女性检出率为0.40‰。131例感染者中，男性占68.70%，女性占31.30%；20～59岁占85.49%；无业或自由职业者占56.25%。HIV抗体阳性检出率，2006～2009年分别为0.55‰、0.63‰、0.68‰、0.80‰(P0.05)。全院26个临床科室，除产科外其他各科均检出HIV抗体阳性者，呼吸内科、消化内科、感染科分别检出19、18、23例。结论是有必要对住院患者进行HIV抗体筛查，是发现HIV感染者和病人的途径之一[7]。
2.7深圳市某医院AIDS/HIV感染住院患者流行特征分析
深圳市人民医院收集1997年8月～2008年12月在确诊的人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)病历资料进行描述性流行病学分析。结果2007年AIDS发病率为0.938/10万，比最低年份(1999年)增加11.9倍，平均增幅278.9%，经Cox-stuarrt检验，发病呈上升趋势(z=-3.532，n=5，P<0.01)。60例(83.3%)为AIDS现患者(其中2例是住院前通过接受免费抗HIV检测发现)，12例(18.1%)HIV感染者中妇产科7例和外科2例HIV常规初筛(75%)及内科3例(25%)查因发现。曾在私立医院诊治有34例(62.5%)，35例(64.8%)发病至住院多见于1～3月，尚有10例是第2次及以上住院确诊。2008年入院当天初筛率为88.9%，比2008年之前增加43.3%(P<0.05)。结论是对高危险人群通过社区参与，确实地开展宣传教育及AIDS免费咨询及检测。继续提高诊断率[8]。
3讨论
综上所述，在综合性医院，HIV和梅毒的检出率近几年上升幅度较大，感染者分布科室较广，感染形势严峻。医院患者梅毒、HIV检出率高于一般人群的检出率，表明医院是梅毒患者和HIV感染者会聚地，给医院有效防治带来诸多新的问题和困难。HIV、梅毒感染由高危人群向普通人群转变明显，对普通人群常规进行检测很有必要。随着我国HIV、梅毒感染进入高发期，医院病人HIV感染者及梅毒患者将会越来越多，医源性传播机会也会越来越多。由于梅毒、HIV抗体检测的“窗口期”存在着传播疾病的危险，所以仍可能引起医源性传染疾病和医疗纠纷[9]。据报道[10]，医务人员的职业感染机会是普通人群的3～6倍。因此，医疗机构应重视艾滋病、梅毒相关知识的培训，增强医务人员的医院感染与职业防护意识。在临床工作中，医务人员应对HIV、梅毒保持高度警惕。遵循标准防护原则，将所有患者的血液、体液标本及被血液、体液污染的物品按感染性医疗废弃物处理。建议综合性医院把梅毒和HIV抗体初筛作为所有住院病人的一项常规检查项目，加强就医患者的梅毒、HIV抗体检测，及早发现感染者和病人；同时应积极对医务人员开展艾滋病、梅毒相关知识培训，树立标准预防观念，在诊疗过程中采取充分和必要的防护措施，尽量减少乃至避免职业暴露和医源性感染的发生。
参考文献
[1]G Karp， Francise Schlaefler， Alan Jotkowite et al. Syphilis and HIV Co-infection. European Journal of Internal Medicine，2009(20)：9-13.
[2]买买提艾力·吾布力，阿曼古丽·牙生，潘珂君，等.新疆某三甲医院2006-2010年HIV抗体阳性结果分析.新疆医科大学学报，2011，34(9)：987-989.
[3]谭兵， 詹廷西，李青，等. 综合医院住院病人HIV抗体血清学检测结果分析.中国艾滋病性病，2011，17(4)：416-418.
[4]郝慧霞，莎娜.2005～2010年内蒙古医院皮肤性病门诊梅毒病例分析 ......
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