大学生使用安全套态度的深度访谈(1)
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【摘要】 目的：深度了解大学生对使用安全套的态度，以期为相关健康教育提供参考。方法：运用定性研究方法依据合理行为理论对51名在校大学生使用安全套的态度进行深入访谈。结果：使用安全套排列前5位的好处包括：可以避病、避孕、增进感情、减轻心理负担、促进性行为的发生；使用安全套排列前5位的坏处包括：影响性交时的感受、引发信任危机、劣质产品影响健康、费钱、使用麻烦；调查对象态度平均得分为57.90±32.70，女生得分高于男生。结论：大学生对使用安全套的好处和坏处认识明确，态度积极，但具有性别差异，在相关健康教育时，应根据不同性别有所侧重。
【关键词】 大学生； 安全套； 态度； 合理行为理论
预防艾滋病经性途径传播的法则是ABC原则。A代表不发生性行为，B代表体检后彼此忠诚，C代表使用安全套。安全套使用行为是目前研究的热点问题，关系到所有人的生殖健康和疾病预防。研究显示，艾滋病、安全套相关知识水平与使用安全套行为没有显著性关联，仅强调知识水平的提高对行为改变的作用并不明显[1-3]。安全套使用问题是一个隐私的敏感问题，在行为理论指导下进行深入研究，更有利于发现其真实现象及原因，从而更好地制定相应的对策，保护人群健康。
行为学理论认为，行为的改变有两个关键的步骤：确立信念和改变态度[4]；合理行为理论(the Theory of Reasoned Action， TRA)[5]认为，态度是人们对某一行为的内在的倾向性，人们通常会在内心对某一行为的执行所产生的正负结果，及其可能性和重要性进行综合衡量，然后产生出一个综合之后的倾向性，即态度。研究显示，青少年对安全套的态度比其他变量更能预测使用安全套行为的意向[6]。目前，虽然针对大学生对使用安全套的态度的研究很多，但大多使用比较简单直观的问题测量态度，无法清晰解释大学生对于安全套使用的内在深层次的思考和衡量[7]。因此，本研究试图基于合理行为理论中的态度测量方法[8]，对大学生使用安全套的态度进行深入访谈，旨在揭示大学生对于安全套的深层次思考，并为相关态度测量提供参考，为相关健康教育策略制定提供参考。
1对象与方法
1.1访谈对象
在北京市某医科院校大二、大三在校大学生中，方便抽样，深度访谈，样本量大小以达到信息饱和为止，共完成访谈51人，其中大二43人，大三8人；男生30人，女生21人。
1.2访谈内容和方法
本次访谈的主要内容是深入了解访谈对象关于使用安全套的真实态度，主要包括3个方面：(1)使用安全套可以对访谈对象产生哪些正向的结果即好处(+)，和哪些负向的结果即坏处(-)；(2)这些结果产生的可能性，以1～5分评价，分数越高可能性越大；(3)这些结果对访谈对象的重要程度，以1～5分评价，分数越高越重要。
访谈时，首先向访谈对象介绍本次访谈的内容和要求，要求访谈对象说出使用安全套可能带来的结果，至少说出10个，并对这些结果产生的可能性和这些结果的重要性进行评价。为了使访谈对象能够理解访谈要求，正确回答问题，研究者首先说出正反各一个可能的结果，进行举例说明。然后，请访谈对象自己进行回答和打分。每次访谈研究者做书面记录。整个过程大约15分钟。
1.4资料整理和分析
在整理资料时，正向结果得分记为正分(+)，负向结果得分记录为负分(-)；可能性为A，A得分为1～5分；重要性为B，B得分为1～5分；态度得分为T=∑(+/-)A*B，T得分大于0，则态度为正向，得分越大，则正向态度越强；T得分小于0，则态度为负向，得分越大，则负向态度越强。
用EXCELL对书面记录进行整理，对访谈对象关于使用安全套所带来的各种结果的不同观点进行编码、归类，采用EpiData 3.0 建立数据库，SPSS13.0进行分析。
2结果
2.1使用安全套可能带来的结果
调查对象关于使用安全套可能带来的结果众说纷纭，进行分类归纳整理之后，列表如下(表1)。通过表1可以发现，访谈对象普遍认可，使用安全套可以带来安全的没有意外怀孕的性生活并避免感染某些疾病，但是，也可能会产生负面的结果，比如降低性快感，产生信任危机等。
表1使用安全套可能带来的好处和坏处(N=51人)内容人数(%)具体说法好处1.可以避病17(33.3%)使用安全套可以避免感染艾滋病；使用安全套可以避免一般接触性性病；使用安全套可以避免皮肤接触的过敏可以避免感染艾滋病14(27.5%)可以避免感染性病17(33.3%)可以避免其他疾病7(13.7%)2.避孕50(98.0%)使用安全套可以避免怀孕3.安全31(60.8%)使用安全套感觉很安全4.增进感情20(39.2%)体现相互之间的理解和关心；她会觉得我注意对她健康的保护；使用安全套是对对方有责任感的表现5.减轻心理负担17(33.3%)用了安全套就不用担心怀孕；心情轻松，不担心怀孕、感染艾滋病，就不会焦虑；用了会觉得安心；我不用过早承担责任6.促进性行为顺利发生11(21.6%)安全套都含有润滑剂，对性行为有辅助作用；现在安全套做的有各种颜色、味道，不同类型的会增加情趣7.延长性行为的时间10(19.6%)戴着安全套会延迟射精；带着套不容易早泄8.卫生6(11.8%)使用安全套不会污染周围环境，对自己也很卫生9.不影响健康的避孕方法5(9.8%)不像避孕药和人工流产那么伤害女性身体10.自我保护3(5.9%)使用安全套是一种自我保护续表1内容人数(%)具体说法11.良好的性行为习惯3(5.9%)性行为中使用安全套是良好习惯的表现坏处1.影响性交时的感受50(98.0%)我们会觉得不舒服；达不到兴奋点；降低对性的满意程度；会降低性欲；没有占有感和触感2.引发信任危机42(82.4%)他觉得我不信任他；令女方产生不愉快的感觉3.健康影响39(76.5%)买到润滑液好像会刺激皮肤；长期使用润滑剂可能会伤害身体；对润滑剂过敏；安全套破裂，就达不到应有的目的了4. 费钱38(74.5%)杜蕾斯的安全套很贵；浪费金钱5.使用麻烦24(47.1%)使用麻烦，等我戴好可能激情已经过去了6.引起双方误解19(37.3%)他会觉得我嫌他脏；他觉得我不够爱他；他会怀疑我的忠诚度；他会觉得我太注重对自己的保护；双方意见不统一的时候就会产生矛盾；令对方感到自己太精于此道 ......
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