影响阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析(2)
在妊娠过程中阴道、子宫下段等发生损失即为软产道损伤,主要原因有分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂;宫颈口未开全时产妇用力屏气,宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤;产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤[12]。研究发现[13],临床上约有70%的产后出血与宫缩乏力相关,子宫收缩无力可以引起子宫肌纤维对周围血管的有效压迫降低进而发生产后出血。分析原因可能为:(1) 分娩过程中紧张、恐惧及缺乏信心容易出现宫缩不协调;(2) 分娩过程时间比较长,产妇易发生疲劳。研究发现[14],第3产程时间大于20min时产妇产后出血风险及出血量明显高于第3产程时间10~20min产妇,差异比较有统计学意义(P>005),该研究认为第3产程时间的缩短 ......
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