按：前列腺炎是泌尿男科常见病，其中主要是慢性前列腺炎(III型)，亦即慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症，约占90%～95%[7]。该型前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，多数学者认为其主要原因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫、心理、神经内分泌异常等共同作用的结果[8，9]。因此，临床上对于该型前列腺炎的治疗往往令广大泌尿男科医生感到棘手[10]，疗效也常不能令人满意。同时，由于慢性前列腺炎病情多变，且迁延难愈，往往引起较大的精神心理负担，最终成为严重的身心疾病。中医中药治疗慢性前列腺炎疗效较好，有一定的优势。该患者肛门部坠胀疼痛，伴尿道阵痛，脉弦滑，为肝气郁滞化热伤阴所致，气滞则坠胀疼痛，阴伤尿道失于濡润则阵痛。因此，予以四逆散疏肝解郁，加黄芩、山栀清热，茅根清热养阴、凉血利尿，再加茯苓健脾，以防苦寒伤胃。全方药物虽少，但切中病机，遂收良效。次诊时，左关沉取稍弱，恐为疏肝耗伤肝血，遂加当归养肝，药后症状得除。该例以痛为主症，且病程长，最易误用破气活血之方药，导致阴伤难愈。若用龙胆泻肝汤或八正散清热利湿，则苦寒伤气，缠绵难愈。

    3慢前列腺炎合并早泄案

    患者张某，36岁，慢性前列腺炎继发早泄1年余，已于当地反复就诊不效。2014年3月29日初诊 ......