2.2.3改善代谢

    PCOS患者常伴有不同程度的胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症，IR能影响患者的内分泌和代谢水平，代偿性的高胰岛素血症能促进脂肪组织积聚，引起血脂异常，向心性肥胖等，还可增加细胞色素P450c17A的活性，加强卵巢间质和卵泡膜细胞合成雄激素[12]；IR亦可影响下丘脑或垂体，使LH的分泌增加，间接提高雄激素水平[13]。二甲双胍是最常用的胰岛素增敏剂，能迅速降低胰岛素水平，同时降低由高胰岛素血症引起的P450c17a的活性，减少雄激素的合成，还可调节生殖功能和改善糖代谢的异常情况[14]。二甲双胍能增加胰岛素受体，而不影响胰岛素的浓度，因此能降低胰岛素水平同时不影响血糖[15]。多项研究表明[16，17]，二甲双胍联合其他用药治疗PCOS性不孕症，能有效降低胰岛素和瘦素水平，调节性激素异常，改善月经周期，并增强对性腺素的敏感性。循证医学研究表明[18]，二甲双胍联合克罗米芬可明显增加排卵率，还可降低PCOS患者促排卵治疗中OHSS的发生和减轻症状 ......