从岳甫嘉医案管窥“心火妄动”与男性不育的关系(2)
按：患者以婚后十四年不育求诊，平素年壮力强，嗜酒喜博，性欲亢进，岳氏认为“此血气为酒所使，亢阳用事”，李东垣云“酒者大热有毒，气味俱阳，乃无形之物”，酒为阳邪，其性宣通，易兴奋精神，扰乱神志，酒为湿热毒邪，其气酷烈剽悍，易耗气伤阴，化火生痰，张景岳云“盖酒为水谷之液，血亦为水谷之液，酒入中焦，必求同类，故直走血分”，故见嗜酒后，酿生湿热毒邪，扰乱气血，气血上壅，亢阳用喜。“六部皆洪大，两尺虽洪大，但重按则微细无力”，岳氏认为“心火炽盛，相火煽从，而肾水不足以制之也”，酒味辛辣，助湿生热，酒本狂性，以酒为浆，醉以入房，心肾之阴暗耗，兼之赌博熬夜，劳心伤神，真阴暗耗，肾精不足而致无子。岳氏此案病机为酒毒化火生痰以致痰火动心，心火妄动，心肾不交，阳亢精耗，肾精难蓄故致无子。岳氏治酒伤，遵东垣之法“带伤之，只当发散，汗出则愈也”，故解酒毒以柴葛解肌汤，外解肌表，后以黄连解毒汤，内清阳明，通过外散内清之法使标实之酒毒内外分消，后治本以清心滋肾汤、心肾种子丸、中和种子丸。岳氏的论治选药思路前期以清心火为标，而后期在补肾蓄精治本时仍间加清心之品。岳氏论治种子所遵循的原则是“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心”，所以岳氏在补肾蓄精之时，时时关注心火的妄动因素，清补结合，种子成功。
2 心火妄动是男性不育的启动因素之一
《黄帝内经》提出了以肾为轴心，以先天之精为中心的生殖学说，肾精亏虚是男性不育的根本原因，而岳氏三则验案均为心火妄动导致肾精亏虚以致男性不育，心火妄动是男性不育的核心病机要素，故岳氏总结男子不育的病机为“是以无子者 ......
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2 心火妄动是男性不育的启动因素之一
《黄帝内经》提出了以肾为轴心，以先天之精为中心的生殖学说，肾精亏虚是男性不育的根本原因，而岳氏三则验案均为心火妄动导致肾精亏虚以致男性不育，心火妄动是男性不育的核心病机要素，故岳氏总结男子不育的病机为“是以无子者 ......
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