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长期服用镇静安眠药会出现哪些中毒症状
http://www.100md.com 2004年4月1日 《求医问药》 2004年第4期
     近年来,随着人们工作和生活压力的增大,患各类神经症和心理障碍的人逐渐增多。因此使用安眠药和镇静药的人也越来越多,这其中使用不当者和服用安眠镇静类药物成瘾者比较普遍地存在着。

    镇静安眠药的主要作用是解除焦虑、镇静和安眠。目前常用的安眠药物有速可眠等巴比妥类,利眠宁、安定、硝基安定、眠尔通、氟安定等苯二氮卓类等。

    服用巴比妥类药物可解除病人的紧张情绪,并使其获得欣快感。但是病人长期使用此类药物会产生非用不可的强烈愿望,致使病人产生对药物的依赖。病人对这类药物的依赖性和病人身体的耐药性可同时产生。然后只有不断地加大用药剂量,才能维持原来的用药效果。如大剂量反复使用巴比妥类药物,便可进一步增加病人对药物的依赖性。尤其是服用短效的巴比妥类药物,如戊巴比妥和速可眠则更易形成病人对药物的依赖性和身体的耐药性。若每日使用戊巴比妥400毫克或每日使用速可眠600毫克,在使用6—8周后即可产生这种依赖性。若每日使用速可眠在400毫克以下则不易产生依赖性。在非巴比妥类安眠药中,安眠酮、水合氯醛等均可使病人产生依赖性,尤其是安眠酮。长期反复地服用镇静安眠药会出现各种不同的慢性中毒症状。
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    那么,长期地服用镇静安眠药,会出现哪些慢性中毒症状呢?

    1.精神症状:安眠药物依赖者,在周期性大量服药阶段可出现意识障碍和轻躁狂等急性精神症状。意识障碍可表现为躁动不安,无目的地乱走,也可表现为处于意识朦胧状态。意识障碍一般历时较短暂,可延续数小时至数天。轻躁狂状态的特征是兴奋。此症状须与躁狂抑郁症的躁狂状态相区别。躁狂抑郁症的病人说话时有音联意联现象,而药物性轻躁狂患者虽表现出言语与情感上的欣快,但无音联意联现象。药物性轻躁狂患者容易疲劳,并可伴有一过性的遗忘及震颤、口齿不清、步态不稳等神经系统体征。

    另外,安眠药物依赖者还可出现人格改变。人格改变的表现为:进取心丧失,对家庭和社会缺乏责任感。有时为了获得药物不择手段,甚至去偷窃、欺骗,置家庭生活于不顾。有时极力隐瞒服药史,否认服药成瘾,直至出现药物戒断症状难以忍受时,方向家属或医生承认,并苦苦哀求,希望得到药物。

    长期大量地服用安眠药会导致智能缺损。智能缺损可表现为记忆力、计算力和判断力下降,思考问题困难,工作学习能力明显下降等。
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    2.躯体症状:安眠药物依赖者可出现食欲低下、胃肠功能不良,身体消瘦、疲乏无力,皮肤无光泽,面色晦暗,多汗、稍感紧张就大汗淋漓,性功能明显低下或丧失,并常伴有药物中毒性肝炎等病症。

    3.戒断综合症:安眠药物依赖者一般在停药后1—3天可出现戒断症状。成瘾时所服药物的剂量越大,药物镇静作用愈强,戒断症状就愈重。例如,日服速可眠0.4克的患者出现的戒断症状轻,而日服速可眠0.8克的患者停药后可出现直立性低血压、衰弱、震颤、焦虑等症状,并有75%的病人会出现抽搐。少数病人会出现谵妄症状(说胡话、不认识熟人等)。戒断症状一般在停药后2—3周消失。

    应当指出的是,所有的镇静安眠药物都有成瘾性,所以连续服用此类药物最好不要超过4个月。如必须再服时,则应在医生的指导下改用别的药物。事实上,许多依赖镇静安眠药入睡的人,不仅是病情需要这类药,他的心理上也需要这类药。他们如能真正下决心停用此类药物,其失眠症也许会逐渐好转。, http://www.100md.com(李遵清)