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编号:11108847
如何安全使用异搏定
http://www.100md.com 2005年4月1日 《求医问药》 2005年第4期
     异搏定又叫维拉帕米。它是一种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制窦房结和房室结的功能,从而起到减弱心肌收缩力、扩张血管、降低血压、降低窦房结的自律性及减慢心率的作用。

    异搏定片不但可治疗各种类型的心绞痛,如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及冠状动脉痉挛所致的心绞痛,也可治疗房性早搏、高血压病、肥厚性心肌病、食管痉挛等病症。

    静脉推注异搏定注射液,可治疗快速性室上性心律失常等病症。

    经临床实践验证,在使用异搏定时,还应注意以下事项:

    ●要严格掌握异搏定的适应症。平时心率在60次以下者、病窦综合征患者、重度房室传导阻滞患者、心功能不全患者或正在服用β-受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)进行治疗的患者,均不能服用异搏定。

    ●患者在服用此药期间应密切注意心率及血压的变化,并定期复查心电图、肝功能、血小板及尿常规等。若患者出现心率低于每分钟50次,血压低于90/60毫米汞柱,或化验出血清中的谷丙转氨酶升高、血小板的数量减少、出血时间明显延长,甚至化验出血红蛋白尿时,应立即停药。

    ●妊娠期及哺乳期妇女应尽量避免使用异搏定。因为此药可导致胎儿畸形。

    ●在静脉推注异搏定针剂时,速度要慢。常规使用此药的剂量是每次5毫克,5毫克的药量应在10分钟左右推完,否则,有造成心脏骤停的危险。

    ●使用异搏定治疗前,已用过β-受体阻滞剂者,必须在停药两周以后方可使用异搏定。否则,有造成患者严重的缓慢性心律失常,甚至心脏骤停的可能。

    ●异搏定不宜与强心药地高辛同时使用,因为异搏定可提高地高辛在人体内的血药浓度,易使患者发生洋地黄中毒,如出现恶心、呕吐、视力模糊、倦怠等症状。

    ●异搏定不宜与抗心律失常药乙胺碘酮合用。因为这两种药对窦房结和房室结均有抑制作用。两药合用后,易使患者出现窦性心动过缓或房室传导阻滞等症状。, 百拇医药(徐济民)