介入治疗

    可以彻底治愈心梗吗

    编辑同志：

    我爸爸一年前在美国工作期间，因患急性心梗接受了冠脉介入治疗，并在冠状动脉上安置了药物洗脱支架。术后他的情况较好。最近由于工作繁忙，他又出现了胸痛的症状。听人说，介入手术治疗可以彻底治愈心梗，可为什么我爸爸的病情又复发了呢？

    浙江姜红波

    姜红波读者：

    急性心梗患者接受冠脉介入治疗、置入药物支架后，能迅速地疏通被堵塞的冠状动脉，最大限度地挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的面积，从而可脱离危险且能改善预后。特别是药物洗脱支架的应用可在相当程度上解决急性心梗患者冠状动脉狭窄的问题。尽管这种疗法对急性心梗患者的远期疗效尚存在一定的争议，但至少可以解决患者冠状动脉的堵塞问题。然而，这种方法虽然可以使急性心梗患者脱离危险，却并没有从根本上解决其冠状动脉的粥样硬化问题。也就是说，尽管急性心梗患者局部堵塞的冠状动脉已经通畅，但同一冠状动脉的其他部位或其他冠状动脉的分支仍然可以发生新的病变、产生新的狭窄和堵塞。因此，介入治疗并不能“彻底”地治愈冠心病。

    为了防止新的病变发生或旧病复发，接受过介入治疗的心梗患者仍须重视和坚持药物治疗，即应重视人们通常所说的“冠心病的二级预防”。这主要是为了进一步控制和减轻患者冠状动脉粥样硬化的程度、防止其冠状动脉中易损斑块的脱落和血栓的形成。具体的防治手段就是改善心梗患者的心肌缺血程度以及全面控制其可能导致心血管疾病的多重危险因素，如高血压、血脂异常、糖耐量受损、代谢异常等。目前在临床上，接受过介入治疗的心梗患者可选用以下药物进行治疗：抗血小板凝聚药阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及他汀类降脂药 ......