老年性白内障是怎么引起的
我今年58岁。最近我经常出现视物模糊、看东西有重影的症状，去医院检查后，我被确诊患了老年性白内障。请问，老年性白内障是怎样引起的，应如何治疗？
辽宁 郑元福
虹膜是瞳孔周围含有色素的环形薄膜。在虹膜的后面有一个呈双凸状的透明体，医学上叫它晶状体。白内障就是指晶状体发生混浊，变得不透明的一种病症。在我国，白内障是使人致盲的第一大病害。该病有多种类型，其中以老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人，并且年龄越大，越易患此病。据统计，在我国50岁以上的人群中，半数以上的人患有不同程度的白内障。目前，引起老年性白内障的发病原因尚未完全明确。一般认为，该病是由以下因素引起的：
1.老年性退行性改变：儿童和青少年的晶状体呈椭圆形、无色、透明。人们随着年龄的增长，其晶状体会逐渐变硬，体积也会增大，颜色会变为灰色或褐色。人的年龄越大，这种改变就越明显。此外，老年人还会出现全身及眼部动脉硬化，肝脏代谢功能减退，肾脏排泄功能紊乱等病理改变，这会使其血液中的有毒物质不断增加，使其体内的谷胱苷肽、维生素类及无机盐类等营养物质的比例逐渐失衡，从而可导致其晶状体出现营养代谢障碍。此时，一些有毒物质可渗入到晶状体内，使晶状体蛋白发生变性，并逐渐形成灰白色混浊样改变。
2.紫外线照射：人若长期受到紫外线的照射可影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白逐渐发生变性。近代的医学资料表明，我国老年性白内障的发病率以西藏和新疆为最高，分别为1.12%和0.33%；广东、湖南、上海和北京次之。在国外，该病的发病率则以印度等紫外线照射强烈的国家为最高。因此，很多学者认为长期受到紫外线的照射是老年性白内障的致病因素之一。
3.老年性内分泌紊乱：临床实践证明，老年人若患有糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病，可诱发或加重老年性白内障。
4.遗传因素的影响：有的学者认为，老年性白内障与遗传有关，老年人患白内障的类型(核性或皮质性)也是由遗传决定的。但是，目前对老年性白内障与遗传的关系还没有肯定的结论，尚有待进一步研究。
综上所述，目前老年性白内障的发病原因和机理尚不十分明确，也无任何一种药物能治愈该病或完全阻止该病的进展。但经过研究发现，有些药物在延缓老年性白内障的病情进展、改善早期白内障患者的视力方面具有一定的疗效。早期老年性白内障患者可选用西药卡他林白内停、氨肽碘等药物点眼，也可选用中药麝珠明目散等点眼或选用障眼明等口服。这些药物可在一定程度上改善该病患者的视力。中晚期的老年性白内障患者应以手术治疗为主。根据各地医院的具体条件，可采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等进行治疗。其中，白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术有切口小、手术的时间短、术后恢复得快、视力恢复得好等优点，是当代进行白内障手术治疗的最佳方法。■
本栏目编辑/窦大维 doudawei2008@126.com, http://www.100md.com(张 健)
辽宁 郑元福
虹膜是瞳孔周围含有色素的环形薄膜。在虹膜的后面有一个呈双凸状的透明体，医学上叫它晶状体。白内障就是指晶状体发生混浊，变得不透明的一种病症。在我国，白内障是使人致盲的第一大病害。该病有多种类型，其中以老年性白内障最为常见。老年性白内障多见于50岁以上的老年人，并且年龄越大，越易患此病。据统计，在我国50岁以上的人群中，半数以上的人患有不同程度的白内障。目前，引起老年性白内障的发病原因尚未完全明确。一般认为，该病是由以下因素引起的：
1.老年性退行性改变：儿童和青少年的晶状体呈椭圆形、无色、透明。人们随着年龄的增长，其晶状体会逐渐变硬，体积也会增大，颜色会变为灰色或褐色。人的年龄越大，这种改变就越明显。此外，老年人还会出现全身及眼部动脉硬化，肝脏代谢功能减退，肾脏排泄功能紊乱等病理改变，这会使其血液中的有毒物质不断增加，使其体内的谷胱苷肽、维生素类及无机盐类等营养物质的比例逐渐失衡，从而可导致其晶状体出现营养代谢障碍。此时，一些有毒物质可渗入到晶状体内，使晶状体蛋白发生变性，并逐渐形成灰白色混浊样改变。
2.紫外线照射：人若长期受到紫外线的照射可影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白逐渐发生变性。近代的医学资料表明，我国老年性白内障的发病率以西藏和新疆为最高，分别为1.12%和0.33%；广东、湖南、上海和北京次之。在国外，该病的发病率则以印度等紫外线照射强烈的国家为最高。因此，很多学者认为长期受到紫外线的照射是老年性白内障的致病因素之一。
3.老年性内分泌紊乱：临床实践证明，老年人若患有糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病，可诱发或加重老年性白内障。
4.遗传因素的影响：有的学者认为，老年性白内障与遗传有关，老年人患白内障的类型(核性或皮质性)也是由遗传决定的。但是，目前对老年性白内障与遗传的关系还没有肯定的结论，尚有待进一步研究。
综上所述，目前老年性白内障的发病原因和机理尚不十分明确，也无任何一种药物能治愈该病或完全阻止该病的进展。但经过研究发现，有些药物在延缓老年性白内障的病情进展、改善早期白内障患者的视力方面具有一定的疗效。早期老年性白内障患者可选用西药卡他林白内停、氨肽碘等药物点眼，也可选用中药麝珠明目散等点眼或选用障眼明等口服。这些药物可在一定程度上改善该病患者的视力。中晚期的老年性白内障患者应以手术治疗为主。根据各地医院的具体条件，可采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术等进行治疗。其中，白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术有切口小、手术的时间短、术后恢复得快、视力恢复得好等优点，是当代进行白内障手术治疗的最佳方法。■
本栏目编辑/窦大维 doudawei2008@126.com, http://www.100md.com(张 健)