心绞痛发作时为啥不能单用心痛定
编辑同志：
前不久，我偶尔发生了心绞痛，就服用了两片心痛定进行治疗，但效果并不好。请问这是怎么回事，我应该如何用药？
湖南 彭军
彭军读者：
心痛定也叫硝苯地平，属于心绞痛的急救药物之一。不少人在发生心绞痛时都盲目地服用该药来缓解症状，但往往事与愿违。临床实践证明，心绞痛患者若单独服用心痛定进行治疗，不但难以见效，甚至还会使心绞痛的症状加重。
众所周知，心绞痛主要是由心肌缺血、缺氧和心肌耗氧量增加等因素引起的。控制该病发作的最佳药物应是既能够增加心肌的供血和供氧量，又能降低心肌耗氧量的药物。尽管心痛定能较好地扩张动脉血管，增加心肌的供血和供氧量，但它同时也可引起反射性的心率加快及心肌收缩力的增强，从而使心肌的耗氧量增加。这在很大程度上会抵消其扩张血管所增加的心肌供血量。因此，单独应用该药治疗心绞痛的效果十分有限，甚至还会加大心肌供氧和需氧之间的矛盾，从而使心绞痛的症状更加严重。
在心绞痛发作时，尤其是劳力性心绞痛发作时，患者不能单独使用心痛定，而需要把心痛定和其他药物联合起来使用。目前一般主张将心痛定与硝酸甘油或将心痛定与β受体阻滞剂(如心得安等)合用。后两种药物可对抗心痛定的负面作用，有助于恢复心肌供氧与需氧之间的平衡，从而可收到更好的治疗效果。
◆湖南省邵阳市疾病预防控制中心
副主任医师 伍新华
本栏目编辑/窦大维 梁静怡, 百拇医药
前不久，我偶尔发生了心绞痛，就服用了两片心痛定进行治疗，但效果并不好。请问这是怎么回事，我应该如何用药？
湖南 彭军
彭军读者：
心痛定也叫硝苯地平，属于心绞痛的急救药物之一。不少人在发生心绞痛时都盲目地服用该药来缓解症状，但往往事与愿违。临床实践证明，心绞痛患者若单独服用心痛定进行治疗，不但难以见效，甚至还会使心绞痛的症状加重。
众所周知，心绞痛主要是由心肌缺血、缺氧和心肌耗氧量增加等因素引起的。控制该病发作的最佳药物应是既能够增加心肌的供血和供氧量，又能降低心肌耗氧量的药物。尽管心痛定能较好地扩张动脉血管，增加心肌的供血和供氧量，但它同时也可引起反射性的心率加快及心肌收缩力的增强，从而使心肌的耗氧量增加。这在很大程度上会抵消其扩张血管所增加的心肌供血量。因此，单独应用该药治疗心绞痛的效果十分有限，甚至还会加大心肌供氧和需氧之间的矛盾，从而使心绞痛的症状更加严重。
在心绞痛发作时，尤其是劳力性心绞痛发作时，患者不能单独使用心痛定，而需要把心痛定和其他药物联合起来使用。目前一般主张将心痛定与硝酸甘油或将心痛定与β受体阻滞剂(如心得安等)合用。后两种药物可对抗心痛定的负面作用，有助于恢复心肌供氧与需氧之间的平衡，从而可收到更好的治疗效果。
◆湖南省邵阳市疾病预防控制中心
副主任医师 伍新华
本栏目编辑/窦大维 梁静怡, 百拇医药