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临床药师谈骨质疏松症用药(2)
http://www.100md.com 2015年3月1日 中南药学·用药与健康 2015年第3期
     一级预防:骨质疏松的预防要从儿童、青少年做起,应注意合理搭配膳食营养,多吃一些含钙、磷高的食品,如鱼、虾、乳制品、牛奶、鸡蛋、骨头汤、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,尽可能保存体内钙质。

    二级预防:通常女性在绝经以后,骨丢失量加速。绝经后应每年进行一次骨密度检查,及早采取防治对策。近年有研究报道,主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。

    三级预防:退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。此时要防止首次骨折和再次骨折的发生,注意防止跌倒。

    药物治疗:药物治疗包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨生成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素等。

    (1)激素代替疗法 ......
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