康博士信箱
结膜松弛症手术
不会影响容貌
康博士：
我是一名演员，流泪严重影响我的表演。我曾就诊多年，做过很多检查，点过许多眼药，都没有治好。最近到医院检查，医生说我是结膜松弛症引起的流泪，要给我做手术。请告诉我手术有哪些方法？有什么后遗症？会影响容貌吗？
广州 祝鹰
祝鹰读者：
结膜松弛症早期可使用药物等对症治疗，严重时才考虑手术治疗。这种手术比较安全、简单、有效，也不会影响容貌，只要找到有经验的医生手术，就不会留下手术后遗症。目前手术方法有5种，但各有适应症，各有优缺点。
1.结膜新月形切除术 这是治疗结膜松弛症的常规手术，方法简单、有效，术后看不到松弛结膜皱褶，结膜切口愈合好，无泪液的流向阻碍及对下泪小点的阻塞，泪河恢复正常。但过度切除结膜会造成下穹隆变浅，影响下穹隆部的运动，严重者会引起角膜异常；而且结膜切除需要在显微镜下手术，切口的愈合中有不确定因素存在。
2.眼轮匝肌移位缩短术 这是通过加强下睑板下缘紧贴眼球的力量，减少了睑缘处的张力，使得睑缘恢复正常或适度倾向外侧，解除对球结膜的推压力。减压后的松弛结膜逐渐复原，部分堆积到下穹隆部，不再堆积在下睑缘上，不再影响泪河的形成与泪液的流动排出，患者眼表不适等症状就会消失。适用于主要由下睑缘张力过高所引起的结膜松弛症患者。该手术方式应慎重，防止下睑缘外翻等并发症的出现。
3.结膜缝线固定术 该手术不切除结膜，手术简单、快捷，能加深下穹窿。但手术缝线需要穿过巩膜，有一定的难度，有穿破眼球、损伤下直肌的危险。同时缝线的吸收过程长，患者有刺激症状。结膜缝线固定术对轻、中度结膜松弛症治疗效果较好，而对重度结膜松弛症治疗效果差。
4.角膜缘结膜梯形切除术 手术时要避免切除过多球结膜，以防结膜瘢痕形成、下穹隆缩窄及眼球运动障碍等并发症。同时注意角膜缘干细胞的保护，避免损伤角膜缘组织。对疑有角膜缘干细胞功能障碍眼病的患者，应慎用此方法。
5.结膜切除羊膜移植术 这种新手术方法适用于结膜松弛较重、松弛结膜需要切除过多的患者。
康博士
青春期慢性前列腺炎咋治疗
康博士：
我17岁的儿子患了慢性前列腺炎，医生用抗生素为他治疗，病情非但没有控制住，反而越来越重。这是为什么？该如何治疗？
河南 刘曼
刘曼读者：
青春期慢性前列腺炎一般发生在14～18岁的男性人群，患病原因一般是精神压力过大引起盆底功能紊乱，使前列腺与尿道压力增加，导致尿液反流致使排尿困难。主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等尿路刺激症状。病人常感到疼痛，以腰骶部多见，或会阴、耻骨上、阴囊、尿道有不适感或疼痛。由于青春期慢性前列腺炎病程迁延不愈和反复发作，患者还常出现头晕、头痛、失眠、多梦、乏力和忧郁等。
青春期慢性前列腺炎实验室检查一般无细菌感染或白细胞增多的情况，所以应用抗生素和α阻滞剂治疗效果不理想。多采用心理、物理治疗和中医辨证施治等。如果检查有细菌感染，应在医生指导下合理使用抗生素。由于患者年龄较小，患了这种病后心理负担很重，医生要多加开导，帮助病人树立战胜疾病的信心。如何进行物理治疗呢？
坐浴 用温热水坐浴盆，水温以能耐受为宜，每日1～2次，每次10～20分钟。坐浴时要放松肛门括约肌，并配合手指在水中按压肛门及肛周和会阴部。热敷热毛巾、热水袋温敷小腹和会阴部，同时在小腹及会阴部用手指、掌根自我按摩，每日1～2次，每次10～20分钟。
自行按摩 仰卧位，双腿稍弯曲，以肚脐为中心，用右手四指按顺时针方向向四周按揉，并逐渐向外扩大至全腹，再逐渐缩小至肚脐。手法要轻柔，连续按摩约3分钟。
理疗 用热疗机理疗，每次40分钟，8～10次为一疗程。
中医药治疗 根据疾病的特点，采用清热利湿、活血化淤、清热解毒等法辨证施治，中成药可选用宁泌泰、热淋清、泌淋清等。
青春期慢性前列腺炎要从以下几方面注意自我保健：
1.注意个人卫生，常洗澡，常清洗会阴。
2.防止受凉感冒，尤其在游泳或洗冷水浴时，要充分活动，避免寒冷刺激下身，引起旧病复发。
3.保持精神愉快，作息有规律。青春期慢性前列腺炎病程长，常使人消沉悲观，这种心情对身体极为不利。乐观对待有利于病情好转。
4.避免对前列腺压迫，少骑自行车，减少对前列腺的摩擦。久坐则需定时活动。
5.饮食宜清淡，多食含纤维素的绿色蔬菜，不喝酒，不吃辛辣食品，不食油腻食物，保持大便通畅。
6.多饮水，增加排尿量，可减少尿道结石和泌尿系感染的发生。
7.加强锻炼，增强免疫能力。
康博士
丝状疣妈妈能哺乳吗
康博士：
您好!我怀孕快7个月了，最近发现身上长了很多丝状疣，先是脖子，现在发展到乳房乳头上面都长了。据说丝状疣不能母乳喂养小孩子，这是为什么？宝宝生下来会传染吗？我该怎么办呢？请在百忙中给我回复吧，谢谢!
贵州 闵敏
闵敏读者：
丝状疣是一种长的,细小新生物,通常好发于眼睑、面、颈或唇部。其形态为细软的丝状突起，棕灰色，长度约1厘米，因其模样如丝线状，故取名为丝状疣。正常皮色，一般无自觉症状。
丝状疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的病毒感染性疾病，多见于女性。皮损表现为褐色或淡褐色，细长、柔软带蒂的赘生物，数目从数个到数百个不等，有传染性且影响美观。有些男子常常因刮胡须而引起皮肤轻微损伤，也容易感染上人类乳头瘤病毒，产生丝状疣，丝状疣形态学与寻常疣明显不同,是良性的并易于治疗。 其治疗要点一是局部可外搽腐蚀性药物，如20%冰醋酸三氯醋酸、石炭酸，维甲酸溶液，或鸦胆子。再就是采用物理疗法或皮肤外科疗法，如冷冻，电灼，激光，x射线或手术切除等治疗。其中激光治疗比较简便易行，无付作用，很受患者欢迎。
如果你怀孕期间不打算治疗，为了宝宝的健康，分娩后建议你不要直接哺乳。因为丝状疣及扁平疣都是由病毒感染引起的，具有传染性，而且很容易反复感染。
康博士
妇科炎症用药须遵医嘱
康博士：
我患霉菌性阴道炎半年多,由于怕治疗不彻底而大量用药，外洗、外用、口服，但效果都不是很好。我想咨询一下，现在有没有新的特效药，或者物理疗法，能彻底治好该病，不再复发。
广西 何洁
何洁女士：
首先我要告诉您的是，治疗该病没有新的特效药。
霉菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症。除局部感染外，也可由于长期使用广谱抗生素或激素引起发病，患有糖尿病甚至艾滋病的妇女更增加了发病机会。10%的健康妇女阴道中寄生有念珠菌，70%妇女都曾患过念珠菌性阴道炎。非妊娠妇女发病率为17.6%，妊娠妇女发病高达30.2%。
明确诊断后，治疗时分为外阴阴道局部用药和全身治疗两种方法。治疗以局部用药为主，可用5%苏打水坐浴，外阴部可涂克霉唑软膏，阴道用克霉唑栓、制霉菌素栓剂等，疗程7～10天。当霉菌性阴道炎反复发作，可同时使用全身治疗药物，如氟康唑等。患者如系妊娠期妇女，应进行局部治疗(早孕时不用)。关于霉菌性阴道炎的治疗，以下几方面需要注意：
一是长期滥用药反致病。大量用药，长期滥用药物，以及抗生素使用不当、滥用广谱抗生素可能产生严重的后果。因为在杀灭致病菌的同时，也抑制了人体内部部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，如女性生殖道感染白色念珠菌发病。
二是自诊自治多误诊。出现外阴瘙痒、白带异常的症状后，有些女性朋友害怕上医院或者因为到医院检查费时费力，于是自己到药店买抗霉菌的药物使用，这样做对不对呢？答案是否定的。美国一项调查表明，在95位自行购买并应用治疗霉菌性阴道炎药物的女性中，只有32位被确诊，其他病例均误诊：包括细菌性阴道炎18位，混合性阴道炎19位，其他疾病10位，滴虫性阴道炎两位，其余13人正常。所以，仅仅根据病人自己的经验判断可能导致误诊，并造成药物误用，还是上医院检查，明确诊断后用药治疗，才是正确选择。
再就是慎用或不用洗剂。预防霉菌性阴道炎，应消除有关诱因，注意合理使用抗生素和雌激素，及时治疗糖尿病。避免滥用抗生素，用清水清洗外阴，慎用或不用消毒洗剂、药物洗剂等等，勤换洗内裤也很重要。
少数女性使用避孕药后易反复发生霉菌性阴道炎，可改用其他的避孕方式，如安全套避孕。
康博士
不会影响容貌
康博士：
我是一名演员，流泪严重影响我的表演。我曾就诊多年，做过很多检查，点过许多眼药，都没有治好。最近到医院检查，医生说我是结膜松弛症引起的流泪，要给我做手术。请告诉我手术有哪些方法？有什么后遗症？会影响容貌吗？
广州 祝鹰
祝鹰读者：
结膜松弛症早期可使用药物等对症治疗，严重时才考虑手术治疗。这种手术比较安全、简单、有效，也不会影响容貌，只要找到有经验的医生手术，就不会留下手术后遗症。目前手术方法有5种，但各有适应症，各有优缺点。
1.结膜新月形切除术 这是治疗结膜松弛症的常规手术，方法简单、有效，术后看不到松弛结膜皱褶，结膜切口愈合好，无泪液的流向阻碍及对下泪小点的阻塞，泪河恢复正常。但过度切除结膜会造成下穹隆变浅，影响下穹隆部的运动，严重者会引起角膜异常；而且结膜切除需要在显微镜下手术，切口的愈合中有不确定因素存在。
2.眼轮匝肌移位缩短术 这是通过加强下睑板下缘紧贴眼球的力量，减少了睑缘处的张力，使得睑缘恢复正常或适度倾向外侧，解除对球结膜的推压力。减压后的松弛结膜逐渐复原，部分堆积到下穹隆部，不再堆积在下睑缘上，不再影响泪河的形成与泪液的流动排出，患者眼表不适等症状就会消失。适用于主要由下睑缘张力过高所引起的结膜松弛症患者。该手术方式应慎重，防止下睑缘外翻等并发症的出现。
3.结膜缝线固定术 该手术不切除结膜，手术简单、快捷，能加深下穹窿。但手术缝线需要穿过巩膜，有一定的难度，有穿破眼球、损伤下直肌的危险。同时缝线的吸收过程长，患者有刺激症状。结膜缝线固定术对轻、中度结膜松弛症治疗效果较好，而对重度结膜松弛症治疗效果差。
4.角膜缘结膜梯形切除术 手术时要避免切除过多球结膜，以防结膜瘢痕形成、下穹隆缩窄及眼球运动障碍等并发症。同时注意角膜缘干细胞的保护，避免损伤角膜缘组织。对疑有角膜缘干细胞功能障碍眼病的患者，应慎用此方法。
5.结膜切除羊膜移植术 这种新手术方法适用于结膜松弛较重、松弛结膜需要切除过多的患者。
康博士
青春期慢性前列腺炎咋治疗
康博士：
我17岁的儿子患了慢性前列腺炎，医生用抗生素为他治疗，病情非但没有控制住，反而越来越重。这是为什么？该如何治疗？
河南 刘曼
刘曼读者：
青春期慢性前列腺炎一般发生在14～18岁的男性人群，患病原因一般是精神压力过大引起盆底功能紊乱，使前列腺与尿道压力增加，导致尿液反流致使排尿困难。主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等尿路刺激症状。病人常感到疼痛，以腰骶部多见，或会阴、耻骨上、阴囊、尿道有不适感或疼痛。由于青春期慢性前列腺炎病程迁延不愈和反复发作，患者还常出现头晕、头痛、失眠、多梦、乏力和忧郁等。
青春期慢性前列腺炎实验室检查一般无细菌感染或白细胞增多的情况，所以应用抗生素和α阻滞剂治疗效果不理想。多采用心理、物理治疗和中医辨证施治等。如果检查有细菌感染，应在医生指导下合理使用抗生素。由于患者年龄较小，患了这种病后心理负担很重，医生要多加开导，帮助病人树立战胜疾病的信心。如何进行物理治疗呢？
坐浴 用温热水坐浴盆，水温以能耐受为宜，每日1～2次，每次10～20分钟。坐浴时要放松肛门括约肌，并配合手指在水中按压肛门及肛周和会阴部。热敷热毛巾、热水袋温敷小腹和会阴部，同时在小腹及会阴部用手指、掌根自我按摩，每日1～2次，每次10～20分钟。
自行按摩 仰卧位，双腿稍弯曲，以肚脐为中心，用右手四指按顺时针方向向四周按揉，并逐渐向外扩大至全腹，再逐渐缩小至肚脐。手法要轻柔，连续按摩约3分钟。
理疗 用热疗机理疗，每次40分钟，8～10次为一疗程。
中医药治疗 根据疾病的特点，采用清热利湿、活血化淤、清热解毒等法辨证施治，中成药可选用宁泌泰、热淋清、泌淋清等。
青春期慢性前列腺炎要从以下几方面注意自我保健：
1.注意个人卫生，常洗澡，常清洗会阴。
2.防止受凉感冒，尤其在游泳或洗冷水浴时，要充分活动，避免寒冷刺激下身，引起旧病复发。
3.保持精神愉快，作息有规律。青春期慢性前列腺炎病程长，常使人消沉悲观，这种心情对身体极为不利。乐观对待有利于病情好转。
4.避免对前列腺压迫，少骑自行车，减少对前列腺的摩擦。久坐则需定时活动。
5.饮食宜清淡，多食含纤维素的绿色蔬菜，不喝酒，不吃辛辣食品，不食油腻食物，保持大便通畅。
6.多饮水，增加排尿量，可减少尿道结石和泌尿系感染的发生。
7.加强锻炼，增强免疫能力。
康博士
丝状疣妈妈能哺乳吗
康博士：
您好!我怀孕快7个月了，最近发现身上长了很多丝状疣，先是脖子，现在发展到乳房乳头上面都长了。据说丝状疣不能母乳喂养小孩子，这是为什么？宝宝生下来会传染吗？我该怎么办呢？请在百忙中给我回复吧，谢谢!
贵州 闵敏
闵敏读者：
丝状疣是一种长的,细小新生物,通常好发于眼睑、面、颈或唇部。其形态为细软的丝状突起，棕灰色，长度约1厘米，因其模样如丝线状，故取名为丝状疣。正常皮色，一般无自觉症状。
丝状疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的病毒感染性疾病，多见于女性。皮损表现为褐色或淡褐色，细长、柔软带蒂的赘生物，数目从数个到数百个不等，有传染性且影响美观。有些男子常常因刮胡须而引起皮肤轻微损伤，也容易感染上人类乳头瘤病毒，产生丝状疣，丝状疣形态学与寻常疣明显不同,是良性的并易于治疗。 其治疗要点一是局部可外搽腐蚀性药物，如20%冰醋酸三氯醋酸、石炭酸，维甲酸溶液，或鸦胆子。再就是采用物理疗法或皮肤外科疗法，如冷冻，电灼，激光，x射线或手术切除等治疗。其中激光治疗比较简便易行，无付作用，很受患者欢迎。
如果你怀孕期间不打算治疗，为了宝宝的健康，分娩后建议你不要直接哺乳。因为丝状疣及扁平疣都是由病毒感染引起的，具有传染性，而且很容易反复感染。
康博士
妇科炎症用药须遵医嘱
康博士：
我患霉菌性阴道炎半年多,由于怕治疗不彻底而大量用药，外洗、外用、口服，但效果都不是很好。我想咨询一下，现在有没有新的特效药，或者物理疗法，能彻底治好该病，不再复发。
广西 何洁
何洁女士：
首先我要告诉您的是，治疗该病没有新的特效药。
霉菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症。除局部感染外，也可由于长期使用广谱抗生素或激素引起发病，患有糖尿病甚至艾滋病的妇女更增加了发病机会。10%的健康妇女阴道中寄生有念珠菌，70%妇女都曾患过念珠菌性阴道炎。非妊娠妇女发病率为17.6%，妊娠妇女发病高达30.2%。
明确诊断后，治疗时分为外阴阴道局部用药和全身治疗两种方法。治疗以局部用药为主，可用5%苏打水坐浴，外阴部可涂克霉唑软膏，阴道用克霉唑栓、制霉菌素栓剂等，疗程7～10天。当霉菌性阴道炎反复发作，可同时使用全身治疗药物，如氟康唑等。患者如系妊娠期妇女，应进行局部治疗(早孕时不用)。关于霉菌性阴道炎的治疗，以下几方面需要注意：
一是长期滥用药反致病。大量用药，长期滥用药物，以及抗生素使用不当、滥用广谱抗生素可能产生严重的后果。因为在杀灭致病菌的同时，也抑制了人体内部部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，如女性生殖道感染白色念珠菌发病。
二是自诊自治多误诊。出现外阴瘙痒、白带异常的症状后，有些女性朋友害怕上医院或者因为到医院检查费时费力，于是自己到药店买抗霉菌的药物使用，这样做对不对呢？答案是否定的。美国一项调查表明，在95位自行购买并应用治疗霉菌性阴道炎药物的女性中，只有32位被确诊，其他病例均误诊：包括细菌性阴道炎18位，混合性阴道炎19位，其他疾病10位，滴虫性阴道炎两位，其余13人正常。所以，仅仅根据病人自己的经验判断可能导致误诊，并造成药物误用，还是上医院检查，明确诊断后用药治疗，才是正确选择。
再就是慎用或不用洗剂。预防霉菌性阴道炎，应消除有关诱因，注意合理使用抗生素和雌激素，及时治疗糖尿病。避免滥用抗生素，用清水清洗外阴，慎用或不用消毒洗剂、药物洗剂等等，勤换洗内裤也很重要。
少数女性使用避孕药后易反复发生霉菌性阴道炎，可改用其他的避孕方式，如安全套避孕。
康博士