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捐献眼角膜 生命因爱而伟大(1)
http://www.100md.com 2014年4月1日 健康必读 2014年第4期
     你如果蒙住自己的眼睛在家里生活三小时,你会明白盲人的苦难;如果你去过医院看到那么多的病人在死亡边缘挣扎,你会看到生命如此脆弱,多么卑微多么渺小,我们是宇宙中大气中之一息一叶,回归自然时带不走一分一厘。

    “我希望能有更多的人看到这个世界,去看我没有看到的东西。”这是一个角膜捐献者的遗言。现在那些走了后捐角膜、器官、遗体的好人、英雄越来越多地出现在人们的视野,这些大爱无疆的故事告诉我们:人生最美好的,是当你停止生息之后,你的精神还能为人们服务……

    爱,让我们感动

    2014年2月22日上午,2岁的小琪琪(化名)在河北医科大学第三医院因先心病去世,她的父母按照之前的约定,捐献了她的角膜、肝脏和肾脏,共有四名患者获得捐助。据悉,小琪琪是2013年6月河北省人体器官捐献办公室成立以来的第3例器官捐献者,也是河北省年龄最小的器官捐献者。

, http://www.100md.com     小琪琪的父亲宁先生35岁,母亲30岁,都来自湖南。宁先生在石家庄的一家企业上班,妻子则一直照顾患有严重先心病的琪琪。两年来,他们从来没有想过放弃孩子的治疗,总希望有一天琪琪能跟其他孩子一样健康快乐。然而,2014年春节期间,琪琪患上了感冒,导致肺部感染,之后一直处于深度昏迷状态。几天后,宁先生夫妻接到孩子的病危通知书,不得不接受她可能会永远离开的事实。伤痛之余,他们做出了一个艰难的决定:在小琪琪离世后捐献身体器官。

    2月18日,宁先生夫妻主动与河北省红十字会联系,表示愿意在女儿离世后将其器官无偿捐献。19日,中国人体器官捐献办公室派专职协调员前往医院,对琪琪的病情进行初步判断,并向宁先生夫妻详细介绍了器官捐献的相关法律法规及操作流程。21日,经河北省人体器官捐献评估专家评估确认,琪琪的生命不可逆,各项器官功能良好,达到捐献状态,适合捐献。2月21日,宁先生夫妻在器官捐献登记表上签字。2月22日上午,琪琪被推进手术室时,一直在无声流泪的妈妈终于哭出声来。

    手术由河北医科大学第三医院副院长、河北省器官获取组织总负责人窦剑主刀,器官摘除手术结束后,医生给小琪琪做了遗体复原手术,之后举行了遗体告别仪式。11时50分,窦剑走出手术室。他表示,器官摘除手术很成功,共摘取1个肝脏、2个肾脏和2个眼角膜,可以救治4名患者。
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    现在,像小琪琪这样的角膜捐献者感人的故事,已经越来越多地出现在我们的生活中。但受传统的“身体发肤,受之父母,不敢毁伤”和“死留全尸”等观念影响,许多人还不愿意在死后捐献器官,认为即便临终也不能不完整,以保留全尸“入土为安”。而在我国,目前约有400万人因各种角膜疾病致盲,仅次于白内障致盲眼病患者数量,其中多数患者通过角膜移植可重见光明,然而由于供体缺少,每年仅有4000至6000例患者可获得移植,这部分幸运者仅占总数量的千分之二。虽然近年来捐献人数与往年有所提高,但还远远不能满足临床的需求。

    什么是角膜移植

    角膜移植手术分两类:即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。

    穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取供体角膜片,作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植:是指为达到光学目的(角膜透明)所施行的角膜移植术,常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植:用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等。成形性角膜移植:以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植,如角膜变薄、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植:主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。
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    板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。

    角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1~2周可出院,因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等,需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊,尤其是出院早期应每周一次;若病情无特殊,一个月后可每月一次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查一次,如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月~12月;板层角膜移植一般于术后3月~6月,但具体时间复查时由医生确定。
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    人人都享有看的权利

    角膜是位于眼球前表面的一个透明组织,它具有保护眼球内结构及屈光的作用。各种外界损伤因素,包括感染、外伤、变性等使透明的角膜出现灰白色的浑浊,也就是人们俗称“长翳子”。角膜的浑浊必将阻挡光线进入眼内,这样使视力模糊、减退,严重者甚至失明。在我国,特别是广大农村地区有上百万人因角膜病而失明,他们无法从事劳动,且生活上需要家人的照顾,这不仅增加了家庭的困难,也加重了社会的负担。目前角膜病已成为我国致盲的重要眼病之一。

    “人人都享有看的权利”——这是世界卫生组织十年前就提出的口号。靠什么让盲人享有看的权利,除了医学科技的进步外,还要靠我们所有人的爱心。然而,据中山大学附属眼科医院角膜病专科副主任黄挺介绍,WHO资料和我国防预机构的不完全统计资料显示,在中国,因角膜病致残者(包括单眼患者)约有400万。, http://www.100md.com
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