儿童虽小，用药事大(2)
误区六：破坏药物结构
一些家长为了方便给孩子喂药，将药物的结构破坏，影响药物作用效果。肠溶类药物和缓释片类药物，如肠溶阿司匹林和茶碱缓释片等，就不能弄碎了服用。肠溶阿司匹林是治疗儿童风湿的药物，经过特殊加工，进入人体后，要在肠道慢慢溶解吸收，如果弄碎了，药物在胃中就被破坏了，达不到预期的效果。治疗儿童哮喘的茶碱缓释片和其他缓控释片，一般也不能弄碎，这类药物也是特殊加工，被放入到特殊的“囊库”里，从而保证药物的慢慢释放，弄碎后会影响药效。
误区七：滥用抗生素
很多家长的孩子一发烧、咳嗽，就会自行给孩子吃阿奇霉素或头孢菌素，有时候这种自行给药的方法确实让孩子的病情得到了缓解，但盲目地使用抗生素会加剧细菌对抗生素的耐药，孩子发烧、咳嗽应该首先到医院就诊，做相应的血象检查，判断是不是细菌感染。
对于抗生素的使用，还有一些误区需要注意：有的家长对抗生素知识也有一定了解，大有谈抗色变的感觉，于是孩子病一好就立刻停用抗生素，其实这也是不正确的，因为没用够疗程也容易导致细菌耐药。
还有的家长觉得孩子不可怠慢，于是到医院要求使用最新最高级的抗生素，其实抗生素并不是越新越贵的就越好，根据不同的感染部位和致病菌，选择最合适的药物才是明智之举。
误区八：搭配不当
如果孩子需要服多种药物，将服药时间错开半小时以上是一种相对安全的方法。如活菌制剂药物就不宜和抗生素类药物同服，因为抗生素会破坏活菌，降低其活性。有的家长因为给孩子喂药困难，就将药混着果汁或者牛奶喂孩子，这也是不妥的。因为这些饮料中的成分复杂，和药物有可能发生作用形成沉淀，影响效果。
除了以上误区外，家长在给孩子用药时还有三个易患的错误：一是搞混药名。《国家用药错误报告项目》统计显示，将近1/4 的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分是对乙酰氨基酚。泰诺(通用名：酚麻美敏)是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。由于收益不大，而且可能会有风险，现在不主张给小儿使用复方感冒药。对于儿童高烧不退，单一退烧成分的泰诺林是适合的选择，而如果搞混药名选了泰诺，则可能反而会给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。二是混淆药品包装，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但它们的外包装越做越像，不仅尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。如果家中有长相相似的药物，家长就需要格外小心，在给宝宝用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以免拿错药、用错药。三是弄错剂量。药品有不同的剂量单位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，在此提醒家长们一定要仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，两岁以下儿童每次用的剂量是0.25毫升(相当于2.5毫克)，有些医生喜欢写2.5 毫克，如果把这里的2.5毫克错看成2.5毫升，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国就曾报道过这样的例子。泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160毫克/5毫升，而滴剂是500毫克/5毫升，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。
儿童用药怎把握
我们经常在药品说明书上看到这样4个字：“小儿酌减”。“小儿酌减”到底是要减多少呢？这种情况一般最好遵医嘱。当然药品说明书上有时也会写上几岁到几岁是什么剂量，或者几公斤到几公斤是什么剂量，指示相对比较明确。
临床上通常计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。
第一种：也是最常见的，即按小儿体重计算用药量。一般药物都是按小儿每天每公斤体重用多少mg，因此，首先需要计算小儿体重。在不方便称体重的情况下，可以通过年龄，用公式推算出小儿的体重：
1～6个月：体重(千克)=月龄数×0.6+3
7～12个月：体重(千克)=月龄数×0.5+3
1岁以上：体重(千克)=年龄×2+8
知道了小儿的体重，乘上某药每公斤体重每天的药量，然后再分次服用即可。
如：5岁小儿因病需要服红霉素，其体重为5×2+8=18公斤;红霉素的药量为每公斤每天20～30毫克，则其每天口服红霉素的总量为20～30毫克×18公斤=360～540毫克，如分3次服用，则每次服150毫克左右就可以了。
第二种：按年龄计算，初生～1个月为成人量的1/15，2～6个月为1/10，7～11个月为1/5，1～2岁为1/4 ，3～4岁为1/3，5～6岁为2/5，7～9岁为1/2，10～14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同，这个方法较为粗糙。
第三种：按体表面积计算，适合于各年龄段的小儿，也是比较合理和正确的计算方法，但这种方法计算复杂，多在医院由医生计算使用，不宜在家庭使用。
(据《发明与创新·大科技》、《人人健康》等综合) (本刊编辑部)
一些家长为了方便给孩子喂药，将药物的结构破坏，影响药物作用效果。肠溶类药物和缓释片类药物，如肠溶阿司匹林和茶碱缓释片等，就不能弄碎了服用。肠溶阿司匹林是治疗儿童风湿的药物，经过特殊加工，进入人体后，要在肠道慢慢溶解吸收，如果弄碎了，药物在胃中就被破坏了，达不到预期的效果。治疗儿童哮喘的茶碱缓释片和其他缓控释片，一般也不能弄碎，这类药物也是特殊加工，被放入到特殊的“囊库”里，从而保证药物的慢慢释放，弄碎后会影响药效。
误区七：滥用抗生素
很多家长的孩子一发烧、咳嗽，就会自行给孩子吃阿奇霉素或头孢菌素，有时候这种自行给药的方法确实让孩子的病情得到了缓解，但盲目地使用抗生素会加剧细菌对抗生素的耐药，孩子发烧、咳嗽应该首先到医院就诊，做相应的血象检查，判断是不是细菌感染。
对于抗生素的使用，还有一些误区需要注意：有的家长对抗生素知识也有一定了解，大有谈抗色变的感觉，于是孩子病一好就立刻停用抗生素，其实这也是不正确的，因为没用够疗程也容易导致细菌耐药。
还有的家长觉得孩子不可怠慢，于是到医院要求使用最新最高级的抗生素，其实抗生素并不是越新越贵的就越好，根据不同的感染部位和致病菌，选择最合适的药物才是明智之举。
误区八：搭配不当
如果孩子需要服多种药物，将服药时间错开半小时以上是一种相对安全的方法。如活菌制剂药物就不宜和抗生素类药物同服，因为抗生素会破坏活菌，降低其活性。有的家长因为给孩子喂药困难，就将药混着果汁或者牛奶喂孩子，这也是不妥的。因为这些饮料中的成分复杂，和药物有可能发生作用形成沉淀，影响效果。
除了以上误区外，家长在给孩子用药时还有三个易患的错误：一是搞混药名。《国家用药错误报告项目》统计显示，将近1/4 的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分是对乙酰氨基酚。泰诺(通用名：酚麻美敏)是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。由于收益不大，而且可能会有风险，现在不主张给小儿使用复方感冒药。对于儿童高烧不退，单一退烧成分的泰诺林是适合的选择，而如果搞混药名选了泰诺，则可能反而会给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。二是混淆药品包装，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但它们的外包装越做越像，不仅尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。如果家中有长相相似的药物，家长就需要格外小心，在给宝宝用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以免拿错药、用错药。三是弄错剂量。药品有不同的剂量单位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，在此提醒家长们一定要仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，两岁以下儿童每次用的剂量是0.25毫升(相当于2.5毫克)，有些医生喜欢写2.5 毫克，如果把这里的2.5毫克错看成2.5毫升，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国就曾报道过这样的例子。泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160毫克/5毫升，而滴剂是500毫克/5毫升，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。
儿童用药怎把握
我们经常在药品说明书上看到这样4个字：“小儿酌减”。“小儿酌减”到底是要减多少呢？这种情况一般最好遵医嘱。当然药品说明书上有时也会写上几岁到几岁是什么剂量，或者几公斤到几公斤是什么剂量，指示相对比较明确。
临床上通常计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。
第一种：也是最常见的，即按小儿体重计算用药量。一般药物都是按小儿每天每公斤体重用多少mg，因此，首先需要计算小儿体重。在不方便称体重的情况下，可以通过年龄，用公式推算出小儿的体重：
1～6个月：体重(千克)=月龄数×0.6+3
7～12个月：体重(千克)=月龄数×0.5+3
1岁以上：体重(千克)=年龄×2+8
知道了小儿的体重，乘上某药每公斤体重每天的药量，然后再分次服用即可。
如：5岁小儿因病需要服红霉素，其体重为5×2+8=18公斤;红霉素的药量为每公斤每天20～30毫克，则其每天口服红霉素的总量为20～30毫克×18公斤=360～540毫克，如分3次服用，则每次服150毫克左右就可以了。
第二种：按年龄计算，初生～1个月为成人量的1/15，2～6个月为1/10，7～11个月为1/5，1～2岁为1/4 ，3～4岁为1/3，5～6岁为2/5，7～9岁为1/2，10～14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同，这个方法较为粗糙。
第三种：按体表面积计算，适合于各年龄段的小儿，也是比较合理和正确的计算方法，但这种方法计算复杂，多在医院由医生计算使用，不宜在家庭使用。
(据《发明与创新·大科技》、《人人健康》等综合) (本刊编辑部)