前牙断冠一次性桩冠修复的临床观察
中图分类号：R783.3
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0077-01
【关键词】前牙 牙冠断裂 一次性桩冠修复
前牙因外伤、牙体病等引起的牙冠断裂在临床上较为常见。前牙位于口腔前端，突出易暴露的部位，它的断裂直接影响到患者的美容、发音和咀嚼功能。因此，及时恢复牙齿缺损，解除患者的心理压力，恢复其功能是我们治疗的主要目的。以往对前牙断冠的治疗方法很多，无论哪种方法均需分步进行，治疗次数多且操作繁锁。我科自1999年以来对前牙断冠采用一次性再接术，明显缩短了治疗时间，提高了治疗效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年6月~2006年12月共治疗76例前牙断冠患者，共106颗牙齿。其中男54例，女22例，外伤性断冠64例，病理性12例，一人3牙者8例，一人2牙者45例，一人一牙者23例。上颌前牙者87颗，下颌前牙者19颗，以中切牙最多，其次是侧切牙，尖牙少见。
1.2 治疗方法 治疗在无菌操作下进行，首先用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉，取出断冠及牙髓组织，扩大根管，如为死髓牙，可不需麻醉，直接取出坏疽组织以3%双氧水、生理盐水、硫酸庆大霉素液反复冲洗根管，再用自配的根管糊剂(四环素、甲硝唑、氟美松等用FC调和)加牙胶尖一次性根管充填，按照前牙桩冠要求做根管预备，选择适宜冠钉，用玻璃离子粘固剂固定，再将预备好的牙冠用复合树脂粘接(或光固化复合树脂固化成型)即可。
2 结果
106颗患牙经0.5~2年随访观察，临床无症状，桩冠坚固者101例，成功率为50.28%，有根尖周炎症状(或伴有瘘管者)3例，占2.83%，桩冠松脱者2例，占1.89%。
3 讨论
3.1 断冠再接的特点 断冠再接术是把断裂离体的牙齿用人工的方法一次性修复，是口腔科近年来开展的新技术，此法经临床实践证明，牢固可靠，操作简单，容易掌握，不需特殊医疗设备，在基层医院亦能广泛开展。外伤性牙冠断裂时，基本不用更多的磨改即可以恢复它的原形和功能，对于牙体病引起的断裂，可以充分利用残端，有的可不用根管钉，有些冠面断裂面积小，又无牙髓炎症状时，还可保留活髓组织。
3.2 断冠原因及就诊时间 ①外伤性：多来自直接暴力或间接暴力，多由外伤事故造成，在农村以摇把、压水机压杆击伤、拳击伤多见。64例外伤患者中2小时以内就诊者占27%，2~24小时就诊者占40%，两者共计67%，明显高于外伤后24小时以后就诊者，为提高疗效和减少并发症提供了良好的条件。②病理性，常因牙体龋病、楔状缺损等引起。一般病史较长，早期就诊者较少。
3.3 牙冠的选择 ①自体冠，最为理想，因它保持了原来的解剖形态、色泽和功能，但常因外伤丢失，牙体缺损而不能实现。②树脂牙(包括光固化复合树脂化成型冠)，有外形美丽，色泽逼真，坚固耐用，边缘封闭好等特点。③塑胶冠，易磨损，变色，前牙一般不用但在无上述冠时亦可选用。
3.4 根管充填剂的作用 剂型中甲硝唑是理想的口腔抗厌氧菌药物，四环素为广谱抗生素，氟美松增强了上述两药的作用，通过临床应用，作者认为自配的根管糊剂是目前根管治疗较理想的药物。
通过对76例患者106颗断冠的疗效观察，总成功率高达95.28%，治疗中只要坚持无菌操作原则，根管清洗干净，根管通畅无畸形，充填中使糊剂在根管内充满，冠钉粘结牢固，就能达到满意的效果，更远期疗效还需进一步观察。, http://www.100md.com(陈林波 郭桂荣 张慧娜)
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0077-01
【关键词】前牙 牙冠断裂 一次性桩冠修复
前牙因外伤、牙体病等引起的牙冠断裂在临床上较为常见。前牙位于口腔前端，突出易暴露的部位，它的断裂直接影响到患者的美容、发音和咀嚼功能。因此，及时恢复牙齿缺损，解除患者的心理压力，恢复其功能是我们治疗的主要目的。以往对前牙断冠的治疗方法很多，无论哪种方法均需分步进行，治疗次数多且操作繁锁。我科自1999年以来对前牙断冠采用一次性再接术，明显缩短了治疗时间，提高了治疗效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年6月~2006年12月共治疗76例前牙断冠患者，共106颗牙齿。其中男54例，女22例，外伤性断冠64例，病理性12例，一人3牙者8例，一人2牙者45例，一人一牙者23例。上颌前牙者87颗，下颌前牙者19颗，以中切牙最多，其次是侧切牙，尖牙少见。
1.2 治疗方法 治疗在无菌操作下进行，首先用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉，取出断冠及牙髓组织，扩大根管，如为死髓牙，可不需麻醉，直接取出坏疽组织以3%双氧水、生理盐水、硫酸庆大霉素液反复冲洗根管，再用自配的根管糊剂(四环素、甲硝唑、氟美松等用FC调和)加牙胶尖一次性根管充填，按照前牙桩冠要求做根管预备，选择适宜冠钉，用玻璃离子粘固剂固定，再将预备好的牙冠用复合树脂粘接(或光固化复合树脂固化成型)即可。
2 结果
106颗患牙经0.5~2年随访观察，临床无症状，桩冠坚固者101例，成功率为50.28%，有根尖周炎症状(或伴有瘘管者)3例，占2.83%，桩冠松脱者2例，占1.89%。
3 讨论
3.1 断冠再接的特点 断冠再接术是把断裂离体的牙齿用人工的方法一次性修复，是口腔科近年来开展的新技术，此法经临床实践证明，牢固可靠，操作简单，容易掌握，不需特殊医疗设备，在基层医院亦能广泛开展。外伤性牙冠断裂时，基本不用更多的磨改即可以恢复它的原形和功能，对于牙体病引起的断裂，可以充分利用残端，有的可不用根管钉，有些冠面断裂面积小，又无牙髓炎症状时，还可保留活髓组织。
3.2 断冠原因及就诊时间 ①外伤性：多来自直接暴力或间接暴力，多由外伤事故造成，在农村以摇把、压水机压杆击伤、拳击伤多见。64例外伤患者中2小时以内就诊者占27%，2~24小时就诊者占40%，两者共计67%，明显高于外伤后24小时以后就诊者，为提高疗效和减少并发症提供了良好的条件。②病理性，常因牙体龋病、楔状缺损等引起。一般病史较长，早期就诊者较少。
3.3 牙冠的选择 ①自体冠，最为理想，因它保持了原来的解剖形态、色泽和功能，但常因外伤丢失，牙体缺损而不能实现。②树脂牙(包括光固化复合树脂化成型冠)，有外形美丽，色泽逼真，坚固耐用，边缘封闭好等特点。③塑胶冠，易磨损，变色，前牙一般不用但在无上述冠时亦可选用。
3.4 根管充填剂的作用 剂型中甲硝唑是理想的口腔抗厌氧菌药物，四环素为广谱抗生素，氟美松增强了上述两药的作用，通过临床应用，作者认为自配的根管糊剂是目前根管治疗较理想的药物。
通过对76例患者106颗断冠的疗效观察，总成功率高达95.28%，治疗中只要坚持无菌操作原则，根管清洗干净，根管通畅无畸形，充填中使糊剂在根管内充满，冠钉粘结牢固，就能达到满意的效果，更远期疗效还需进一步观察。, http://www.100md.com(陈林波 郭桂荣 张慧娜)