当前位置: 首页 > 期刊 > 《《新医学导刊》》 > 2008年第5期
编号:11732865
老年人心血管病与颈动脉粥样硬化相关性的探讨(2)
http://www.100md.com 2008年5月1日 《新医学导刊》 2008年第5期
老年人心血管病与颈动脉粥样硬化相关性的探讨
老年人心血管病与颈动脉粥样硬化相关性的探讨

     2.2 心血管病组与对照组血液检测结果 心血管病组与对照组两组的血液检测结果比较,见表2。两组UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆固醇(TC)差异有统计学意义(P<0.05)。

    结合2.1测定的IMT,Pearson相关分析显示,IMT与UA、TC和hs-CRP呈正相关,相关系数r分别为0.356(P=0.001)、0.386(P=0.001)、0.416(P=0.001);UA除与IMT相关外,与TC和hs-CRP亦呈正相关,相关系数r分别为0.346(P=0.003)、0.401(P=0.001)。

    3 讨论

    随着人们生活水平的提高,AS的发病率增加,心脑血管疾病的发生率亦呈上升趋势。CAS作为全身性AS的一个表现,与心脑血管疾病发生有密切的联系。动脉粥样硬化是冠心病的病理基础,研究表明颈动脉粥样硬化斑块的严重程度可在一定程度上反映冠状动脉病变的程度,颈动脉粥样硬化可间接反映冠状动脉病变的程度和范围,预测心血管事件的发生,心血管病的发生是各种危险因素具有危险叠加的作用。超声测量的颈动脉IMT可作为反映脑动脉及全身AS的一个窗口,是无症状AS的无创而有效的检测方法。1999年WHO/ISH将高尿酸血症作为心血管疾病的危险因素,高尿酸血症是心血管疾病、代谢综合征、糖尿病的危险因素及标志物[4],尿酸可能通过以下机制直接对动脉粥样硬化形成和心血管疾病临床过程发挥效应[5]:①促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化;②氧自由基生成增加并参与炎症反应;③促进血小板聚集;④促进急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内血栓形成。hs-CRP是一种非特异性的炎症反应物,主要在白细胞介素(IL)-6的刺激下由肝脏合成,也可由粥样斑块内的平滑肌细胞和巨噬细胞产生,它通过激活补体、诱导细胞黏附分子和组织因子表达,介导巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白,促进单核细胞趋化蛋白(MCP)-1产生及诱导单核细胞募集,积极参与血管炎症过程。
, 百拇医药
    本研究结果表明老年心血管患者颈动脉IMT、斑块总积分及斑块总面积等反映颈动脉粥样硬化病变程度和范围的指标均显著高于别照组,且两组间具有显著性差异(P<0.05)表明老年心血管病患者动脉粥样硬化病变加重。通过血液检测心血管病组的TC水平、尿酸水平和hs-CRP水平相应增加,且血尿酸水平与TC和hs-CRP水平在颈动脉粥样硬化的老年高血压患者中两者呈正相相关关系,提示血尿酸及hs-CRP水平与老年高血压患者颈动脉粥样硬化具有一定的相关性,有颈动脉粥样硬化的老年高血压患者血尿酸高于无颈动脉粥样硬化的患者,提示尿酸可能参与颈动脉粥样硬化的病变的发展,而C反应蛋白的变化也提示炎症反应可能参与颈动脉粥样硬化病变的发展过程。

    总之,颈动脉IMT、斑块总积分及斑块总面积等参数能反映出颈动脉粥样硬化病变程度,对发现心血管病具有一定的作用,而UA、TC和hs-CRP等因素与IMT呈正相相关性。因此,在检查和治疗心血管病的同时,应根据各种危险因素的存在,结合颈动脉超声检查,及早地积极治疗动脉硬化和斑块,以减少心脑血管病的发生。
, 百拇医药
    参考文献

    [1] Bots ML,Hofman A,Grobbee DE.Increased common carotid intimae-media thickness:Adaptive response or a reflection of atherosclerosis? Rotterdam study[J].Stroke,1997,28(12):2442-247.

    [2] 赵新民,汪风荣,刘永杰.超声对颈动脉粥硬化与缺血性脑血管疾病的研究[J].中国超声医学杂志,2003,19(5):33.

    [3] 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊治指南(草案).中华风湿病学杂志,2004,8:178-181.

    [4] Hayden MR,Tyagi SC.Uric acid:a new look at an old risk marker for cardiovascular disease,metabolic syndrome,and type 2 diabetes mellitus:the urateredix shuttle.Nutr Metab. 2004,1:101-115.

    [5] 党爱民,刘国仗.尿酸与心血管事件.中华心血管病杂志,2003,6(31):478., 百拇医药(李国富)
上一页1 2